Evaluación de la terapia de spa en el tratamiento de la psoriasis en placas

La psoriasis es una de las enfermedades de la piel más comunes y afecta al 2-3% de la población general; más de 1 millón de personas en Francia.

Esta dermatosis inflamatoria eritematoescamosa autoinmune se presenta sobre un fondo genético particular y tiene un curso crónico. La psoriasis tiene antecedentes como indicación de tratamientos dermatológicos en balnearios (curas de agua en el Mar Muerto). Como estos tratamientos son una combinación de balneoterapia y helioterapia, muchos estudios recientes han intentado evaluar el valor y posicionar el beneficio relativo de cada elemento terapéutico. Durante las últimas cuatro décadas, se han utilizado ampliamente varias técnicas de fototerapia diferentes en el tratamiento de la psoriasis. La opción térmica para muchos pacientes con psoriasis depende de la elección personal o de la recomendación de su médico o dermatólogo. En 1994, sólo un tercio de los 16 875 tratamientos de spa para afecciones dermatológicas (alrededor de 5625 curas) fueron para la psoriasis, lo que sugiere que el tratamiento de spa está infrautilizado como tratamiento para la psoriasis. Nadie puede cuestionar la contribución terapéutica de la bioterapia en el tratamiento de enfermedades anatómicamente destructivas como la artritis reumatoide y la artritis psoriásica, pero el uso de estos tratamientos no está exento de riesgos e impacto económico. Por lo tanto, existe la necesidad de tratamientos menos intensivos que tengan poco riesgo de efectos secundarios graves y que sean menos costosos.

El uso de la terapia de spa en la psoriasis debe entenderse como un complemento y no como una alternativa a todos los demás tratamientos. La elección del tratamiento está guiada por las características y patología del paciente (enfermedades concomitantes, extensión de las lesiones, antecedentes de tratamiento) y la especialidad (efectos adversos, dosis acumulada). En la psoriasis puede ser necesario utilizar diferentes líneas de tratamiento ya que la psoriasis es una enfermedad de por vida. Los efectos secundarios de los tratamientos sistémicos como la bioterapia, la ciclosporina, el metotrexato, los retinoides sintéticos y también la fototerapia (PUVA y UVB) son acumulativos en el tiempo. Un curso de tratamiento de spa debe permitir un respiro antes de recurrir a otra terapia sistémica.

Sin embargo, la dermatología del balneario todavía adolece de una falta de evaluación a gran escala y, especialmente, de una evaluación objetiva utilizando metodologías confiables que limiten los sesgos. Este es el propósito de este estudio.

No hay ensayos clínicos multicéntricos controlados aleatorios que evalúen el tratamiento de spa para la psoriasis, aunque un estudio italiano no aleatorio incluyó unas pocas docenas de pacientes y confirmó el beneficio clínico del tratamiento.