Evaluatie van spa-therapie bij de behandeling van plaque psoriasis

Psoriasis is een van de meest voorkomende huidziekten en treft 2-3% van de algemene bevolking; meer dan 1 miljoen mensen in Frankrijk.

Deze auto-immuun erythematosquameuze inflammatoire dermatose komt voor op een bepaalde genetische achtergrond en heeft een chronisch beloop. Psoriasis heeft een geschiedenis als indicatie voor dermatologische kuurbehandelingen (waterkuren in de Dode Zee). Aangezien deze behandelingen een combinatie zijn van balneotherapie en heliotherapie, hebben veel recente onderzoeken geprobeerd de waarde en het relatieve voordeel van elk therapeutisch element te beoordelen. In de afgelopen vier decennia zijn verschillende fototherapietechnieken op grote schaal gebruikt bij de behandeling van psoriasis. De thermische optie voor veel psoriasispatiënten hangt af van hun persoonlijke keuze of de aanbeveling van hun arts of dermatoloog. In 1994 was slechts een derde van de 16.875 kuurbehandelingen voor dermatologische aandoeningen (ongeveer 5625 kuren) voor psoriasis, wat suggereert dat kuurbehandelingen te weinig worden gebruikt als behandeling voor psoriasis. Niemand kan de therapeutische bijdrage van biotherapie bij de behandeling van anatomisch destructieve ziekten zoals reumatoïde artritis en artritis psoriatica betwisten, maar het gebruik van deze behandelingen is niet zonder risico en economische impact. Er is dus behoefte aan minder intensieve behandelingen die weinig risico op ernstige bijwerkingen hebben en minder duur zijn.

Het gebruik van spa-therapie bij psoriasis moet worden opgevat als een aanvulling op en geen alternatief voor alle andere behandelingen. De keuze van de behandeling wordt geleid door de kenmerken en pathologie van de patiënt (bijkomende ziekten, omvang van laesies, behandelingsgeschiedenis) en de specialiteit (bijwerkingen, cumulatieve dosis). Bij psoriasis kan het nodig zijn om verschillende behandelingslijnen te gebruiken, omdat psoriasis een levenslange ziekte is. Bijwerkingen van systemische behandelingen zoals biotherapie, cyclosporine, methotrexaat, synthetische retinoïden en ook fototherapie (PUVA en UVB) zijn cumulatief in de tijd. Een kuur met een kuuroord zou een uitstel moeten bieden voordat men zijn toevlucht neemt tot andere systemische therapieën.

De spa-dermatologie lijdt echter nog steeds onder een gebrek aan grootschalige evaluatie en vooral aan een objectieve beoordeling met behulp van betrouwbare methodologieën die vooringenomenheid beperken. Dit is het doel van deze studie.

Er zijn geen gerandomiseerde gecontroleerde multicenter klinische onderzoeken die spa-behandelingen voor psoriasis evalueren, hoewel een Italiaanse niet-gerandomiseerde studie enkele tientallen patiënten omvatte en het klinische voordeel van de behandeling bevestigde.