Evaluering af spa-terapi i behandlingen af ​​plakpsoriasis

Psoriasis er en af ​​de mest almindelige hudsygdomme, der rammer 2-3% af den generelle befolkning; mere end 1 million mennesker i Frankrig.

Denne autoimmune erythematosquamøse inflammatoriske dermatose opstår på en bestemt genetisk baggrund og har et kronisk forløb. Psoriasis har en historie som indikation for dermatologisk spabehandling (vandkure i Det Døde Hav). Da disse behandlinger er en kombination af balneoterapi og helioterapi, har mange nyere undersøgelser forsøgt at vurdere værdien og positionere den relative fordel ved hvert terapeutisk element. I løbet af de sidste fire årtier er forskellige fototerapiteknikker blevet brugt i vid udstrækning i behandlingen af ​​psoriasis. Den termiske mulighed for mange psoriasispatienter afhænger af personlige valg eller deres læges eller hudlæges anbefaling. I 1994 var kun en tredjedel af de 16.875 spa-behandlinger for dermatologiske tilstande (ca. 5625 kure) for psoriasis, hvilket tyder på, at spa-behandling er underudnyttet som en behandling af psoriasis. Ingen kan udfordre bioterapiens terapeutiske bidrag i behandlingen af ​​anatomisk destruktive sygdomme som leddegigt og psoriasisgigt, men brugen af ​​disse behandlinger er ikke uden risiko og økonomisk indvirkning. Der er således behov for mindre intensive behandlinger, der har ringe risiko for alvorlige bivirkninger og er billigere.

Brugen af ​​spa-terapi ved psoriasis skal forstås som komplementær og ikke et alternativ til alle andre behandlinger. Valget af behandling er styret af patientens karakteristika og patologi (samtidige sygdomme, omfang af læsioner, behandlingshistorie) og specialet (bivirkninger, kumulativ dosis). Ved psoriasis kan det være nødvendigt at bruge forskellige behandlingslinjer, fordi psoriasis er en livslang sygdom. Bivirkninger af systemiske behandlinger såsom bioterapi, cyclosporin, methotrexat, syntetiske retinoider og også fototerapi (PUVA og UVB) er kumulative over tid. Et spa-behandlingsforløb bør give et pusterum, før man tyer til anden systemisk terapi.

Spa-dermatologien lider dog stadig af mangel på storstilet evaluering og især en objektiv vurdering ved hjælp af pålidelige metoder, der begrænser bias. Dette er formålet med denne undersøgelse.

Der er ingen randomiserede kontrollerede kliniske multicenterforsøg, der evaluerer spa-behandling for psoriasis, selvom en italiensk ikke-randomiseret undersøgelse omfattede et par dusin patienter og bekræftede den kliniske fordel ved behandlingen.