Evaluering av spa-terapi ved behandling av plakkpsoriasis

Psoriasis er en av de vanligste hudsykdommene, og rammer 2-3 % av befolkningen generelt; mer enn 1 million mennesker i Frankrike.

Denne autoimmune erythematosquamous inflammatoriske dermatosen oppstår på en bestemt genetisk bakgrunn og har et kronisk forløp. Psoriasis har en historie som indikasjon for dermatologisk spabehandling (vannkurer i Dødehavet). Siden disse behandlingene er en kombinasjon av balneoterapi og helioterapi, har mange nyere studier forsøkt å vurdere verdien og posisjonere den relative fordelen av hvert terapeutisk element. I løpet av de siste fire tiårene har forskjellige fototerapiteknikker blitt mye brukt i behandlingen av psoriasis. Det termiske alternativet for mange psoriasispasienter avhenger av personlig valg, eller legens eller hudlegens anbefaling. I 1994 var bare en tredjedel av de 16 875 spa-behandlingene for dermatologiske tilstander (ca. 5625 kurer) for psoriasis, noe som tyder på at spa-behandling er underbrukt som en behandling for psoriasis. Ingen kan utfordre det terapeutiske bidraget til bioterapi i behandlingen av anatomisk destruktive sykdommer som revmatoid artritt og psoriasisartritt, men bruken av disse behandlingene er ikke uten risiko og økonomisk innvirkning. Det er derfor behov for mindre intensive behandlinger som har liten risiko for alvorlige bivirkninger og som er rimeligere.

Bruk av spa-terapi ved psoriasis skal forstås som komplementær og ikke et alternativ til alle andre behandlinger. Valg av behandling styres av pasientens egenskaper og patologi (samtidige sykdommer, omfang av lesjoner, behandlingshistorie) og spesialitet (bivirkninger, kumulativ dose). Ved psoriasis kan det være nødvendig å bruke ulike behandlingslinjer fordi psoriasis er en livstidssykdom. Bivirkninger av systemiske behandlinger som bioterapi, ciklosporin, metotreksat, syntetiske retinoider, og også fototerapi (PUVA og UVB) er kumulative over tid. Et kurs med spabehandling bør gi et pusterom før man tyr til annen systemisk terapi.

Spa-dermatologien lider imidlertid fortsatt av mangel på storskala evaluering og spesielt en objektiv vurdering ved bruk av pålitelige metoder som begrenser skjevhet. Dette er hensikten med denne studien.

Det er ingen randomiserte kontrollerte multisenter kliniske studier som evaluerer spa-behandling for psoriasis, selv om en italiensk ikke-randomisert studie inkluderte noen få dusin pasienter og bekreftet den kliniske fordelen med behandlingen.