Bewertung der Spa-Therapie bei der Behandlung von Plaque-Psoriasis

Psoriasis ist eine der häufigsten Hautkrankheiten, von der 2-3 % der Allgemeinbevölkerung betroffen sind; mehr als 1 Million Menschen in Frankreich.

Diese autoimmune erythematosquamöse entzündliche Dermatose tritt vor einem bestimmten genetischen Hintergrund auf und hat einen chronischen Verlauf. Psoriasis hat eine lange Geschichte als Indikation für dermatologische Badekuren (Wasserkuren im Toten Meer). Da diese Behandlungen eine Kombination aus Balneotherapie und Heliotherapie sind, haben viele neuere Studien versucht, den Wert zu bewerten und den relativen Nutzen jedes therapeutischen Elements zu positionieren. In den letzten vier Jahrzehnten wurden verschiedene Phototherapietechniken in großem Umfang bei der Behandlung von Psoriasis eingesetzt. Die thermische Option für viele Psoriasis-Patienten hängt von der persönlichen Wahl oder der Empfehlung ihres Arztes oder Dermatologen ab. 1994 war nur ein Drittel der 16.875 Spa-Behandlungen für dermatologische Erkrankungen (ca. 5625 Kuren) für Psoriasis bestimmt, was darauf hindeutet, dass Spa-Behandlungen zur Behandlung von Psoriasis zu wenig genutzt werden. Niemand kann den therapeutischen Beitrag der Biotherapie bei der Behandlung von anatomisch destruktiven Krankheiten wie rheumatoider Arthritis und Psoriasis-Arthritis in Frage stellen, aber der Einsatz dieser Behandlungen ist nicht ohne Risiko und wirtschaftliche Auswirkungen. Es besteht daher ein Bedarf an weniger intensiven Behandlungen, die ein geringes Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen haben und weniger teuer sind.

Die Anwendung der Spa-Therapie bei Psoriasis ist als Ergänzung und nicht als Alternative zu allen anderen Behandlungen zu verstehen. Die Wahl der Behandlung richtet sich nach den Merkmalen und der Pathologie des Patienten (Begleiterkrankungen, Ausmaß der Läsionen, Behandlungsanamnese) und dem Fachgebiet (Nebenwirkungen, kumulative Dosis). Bei Psoriasis kann es notwendig sein, verschiedene Behandlungslinien anzuwenden, da Psoriasis eine lebenslange Krankheit ist. Nebenwirkungen von systemischen Behandlungen wie Biotherapie, Ciclosporin, Methotrexat, synthetischen Retinoiden und auch Phototherapie (PUVA und UVB) kumulieren im Laufe der Zeit. Eine Spa-Behandlung sollte eine Atempause ermöglichen, bevor auf eine andere systemische Therapie zurückgegriffen wird.

Die Spa-Dermatologie leidet jedoch immer noch unter einem Mangel an groß angelegter Bewertung und insbesondere an einer objektiven Bewertung mit zuverlässigen Methoden, die Verzerrungen begrenzen. Dies ist der Zweck dieser Studie.

Es gibt keine randomisierten, kontrollierten, multizentrischen klinischen Studien zur Beurteilung der Spa-Behandlung bei Psoriasis, obwohl eine italienische, nicht randomisierte Studie einige Dutzend Patienten umfasste und den klinischen Nutzen der Behandlung bestätigte.