Program Thinking Healthy – Peer Delivered (Pákistán) (THPP-P)

Cíle Vyhodnotit efektivitu a nákladovou efektivitu THP poskytovaných vrstevníky (program Thinking Healthy – Peer poskytovaný v Rawalpindi, Pákistán; THPP-P) po dobu 6 měsíců. Peers budou zdravé matky, které žijí ve stejné komunitě jako potenciální účastníci studie (TP).

Návrh studie a výsledky Jednoslepá randomizovaná kontrolovaná studie se stratifikovanou skupinou v Rawalpindi v Pákistánu (venkovská oblast) zahrnující 40 skupin (560 žen). TP nebudou zaslepeni při přidělování léčby. TP zahrnují všechny těhotné ženy ve třetím trimestru těhotenství, které jsou identifikovány prostřednictvím seznamu místních komunitních zdravotníků (Lady Health Worker nebo LHW). Ti, kteří jsou způsobilí, budou pozváni k účasti na screeningu deprese; matky, které souhlasí, budou vyšetřeny na depresi pomocí lokálně ověřené verze dotazníku o zdraví pacientů (PHQ-9). TP, kteří mají pozitivní screening (PHQ-9 skóre ≥ 10), dostávají rozšířenou obvyklou péči (EUC) nebo THPP+EUC. Primárním výsledným opatřením bude remise (tj. zotavení z deprese) a snížení symptomů deprese, obojí hodnoceno pomocí PHQ-9 6 měsíců po narození dítěte. Sekundárními výsledky jsou depresivní symptomy a remise ve 3 měsících (PHQ-9), mateřská invalidita 3 a 6 měsíců po narození dítěte (měřeno pomocí WHO-DAS), zlepšená mateřská podpora (měřeno pomocí MSPSS) 3 a 6 měsíců po narození dítěte porod, kojení a kojenecká hmotnost a výška dětí ve 3 a 6 měsících. Výsledky budou analyzovány na základě záměru léčit.

Intervence EUC bude zahrnovat sdělení výsledků matčině LHW a zdravotníkovi (MO) na Základní zdravotní jednotce (BHU) v její oblasti, poskytnutí MO s pokyny WHO mhGAP pro léčbu deprese a poskytnutí pokynů ohledně doporučení pro depresivní pacienty. matkám na služby duševního zdraví. TP, kteří jsou ve skupině THPP, navíc obdrží 14 sezení THPP počínaje jejich náborem ve třetím trimestru až do 5 měsíců po narození dítěte. Sezení budou zajišťovat peers na individuální a skupinové bázi na místě vhodném pro TP (obvykle u nich doma).

Důsledky THPP má potenciál rozšířit znalosti o tom, do jaké míry lze přesun úkolů při poskytování psychologické léčby založené na důkazech rozšířit na vrstevníky v komunitě. Pokud bude pozorována účinnost, tento přístup nabízí potenciální příležitost k přístupu k obrovskému nevyužitému lidskému zdroji pro péči o duševní zdraví matek a řeší hlavní bariéru v globálním duševním zdraví – nedostatek kvalifikovaných a motivovaných lidských zdrojů v sektoru formálního zdraví – nabízí nový cesta pro rozšíření psychologické léčby založené na důkazech v prostředí s nízkými zdroji.