Thinking Healthy Program - Peer Delivered (パキスタン) (THPP-P)

目的 ピアによって提供される THP の有効性と費用対効果を評価すること (Thinking Healthy Program - パキスタンのラワルピンディで提供されるピア; THPP-P) を 6 か月間。 ピアは、潜在的な試験参加者 (TP) と同じコミュニティに住む健康な母親になります。

研究デザインと結果 パキスタンのラワルピンディ (農村地域) で行われた、40 のクラスター (女性 560 人) を対象とした単盲検層別クラスター無作為化比較試験。 TP は、治療の割り当てについて盲検化されることはありません。 TP には、地域のコミュニティ ヘルス ワーカー (Lady Health Worker または LHW) のリストを通じて特定された妊娠後期のすべての妊婦が含まれます。 資格のある人は、うつ病のスクリーニングに参加するよう招待されます。同意した母親は、地元で検証されたバージョンの患者健康アンケート（PHQ-9）を使用してうつ病のスクリーニングを受けます。 スクリーニング陽性 (PHQ-9 スコア ≥ 10) の TP は、強化された通常のケア (EUC) または THPP+EUC を受けます。 主要な転帰の尺度は寛解（すなわち、 うつ病からの回復) と抑うつ症状の軽減、どちらも生後 6 か月で PHQ-9 によって評価されます。 副次的アウトカムは、産後 3 か月での抑うつ症状と寛解 (PHQ-9)、産後 3 か月と 6 か月での母体障害 (WHO-DAS で測定)、産後 3 か月と 6 か月での母体サポートの改善 (MSPSS で測定) です。出生率、母乳育児率、乳児の体重と生後 3 か月と 6 か月の子供の身長。 結果は、治療の意図に基づいて分析されます。

介入 EUC は、母親の LHW と彼女の地域の基礎保健ユニット (BHU) の医務官 (MO) に結果を伝えること、うつ病の治療に関する WHO mhGAP ガイドラインを MO に提供すること、うつ病の紹介に関するガイダンスを提供することで構成されます。精神保健サービスへの母親。 さらに、THPP グループに属する TP は、第 3 学期の募集から出産後 5 か月まで、14 回の THPP セッションを受けます。 セッションは、TP にとって便利な場所 (通常は自宅) で、個人およびグループごとにピアによって提供されます。

含意 THPP は、エビデンスに基づく心理療法の提供のタスク シフトをコミュニティ内のピアに拡張できる範囲についての知識を向上させる可能性を秘めています。 有効性が観察された場合、このアプローチは、妊産婦のメンタルヘルスケアのために未開発の膨大な人的資源にアクセスする潜在的な機会を提供し、グローバルなメンタルヘルスの主要な障壁に対処します-正式な保健セクターにおける熟練した意欲的な人的資源の不足-新しいリソースの少ない環境でのエビデンスに基づく心理療法のスケールアップへの道。