Programma Thinking Healthy - Peer Delivered (Pakistan) (THPP-P)

Obiettivi Valutare l'efficacia e l'efficacia in termini di costi del THP erogato dai pari (il Thinking Healthy Program - Peer consegnato a Rawalpindi, Pakistan; THPP-P) per la durata di 6 mesi. I coetanei saranno madri sane che vivono nella stessa comunità dei potenziali partecipanti alla sperimentazione (TP).

Disegno dello studio e risultati Studio controllato randomizzato a cluster stratificato in singolo cieco a Rawalpindi, Pakistan (area rurale) che ha coinvolto 40 cluster (560 donne). I TP non saranno accecati dall'assegnazione del trattamento. I TP includono tutte le donne incinte nel loro terzo trimestre di gravidanza che sono identificate attraverso l'elenco del loro operatore sanitario della comunità locale (Lady Health Worker o LHW). Coloro che sono idonei saranno invitati a partecipare allo screening per la depressione; le madri che acconsentono saranno sottoposte a screening per la depressione con una versione convalidata a livello locale del Questionario sulla salute del paziente (PHQ-9). I TP che risultano positivi allo screening (punteggio PHQ-9 ≥ 10) ricevono cure usuali potenziate (EUC) o THPP+EUC. Le misure di esito primarie saranno la remissione (ad es. recupero dalla depressione) e riduzione dei sintomi depressivi, entrambi valutati dal PHQ-9 a 6 mesi dalla nascita del bambino. Gli esiti secondari sono sintomi depressivi e remissione a 3 mesi (PHQ-9), disabilità materna a 3 e 6 mesi dopo il parto (misurata con l'OMS-DAS), miglioramento del supporto materno (misurato con MSPSS) a 3 e 6 mesi dopo il parto nascita, tassi di allattamento al seno e peso infantile e altezza dei bambini a 3 e 6 mesi. I risultati saranno analizzati in base all'intenzione di trattare.

Gli interventi EUC comprenderanno la comunicazione dei risultati all'LHW e all'ufficiale medico (MO) della madre presso l'Unità sanitaria di base (BHU) della sua zona, fornendo all'OM le linee guida mhGAP dell'OMS per il trattamento della depressione e fornendo indicazioni sull'invio di persone depresse madri ai servizi di salute mentale. I TP che fanno parte del gruppo THPP riceveranno, inoltre, 14 sessioni di THPP a partire dal loro reclutamento nel terzo trimestre fino a 5 mesi dopo la nascita del bambino. Le sessioni saranno tenute dai pari su base individuale e di gruppo in un luogo comodo per i TP (di solito a casa loro).

Implicazioni THPP ha il potenziale per far progredire la conoscenza della misura in cui lo spostamento dei compiti della fornitura di trattamenti psicologici basati sull'evidenza può essere esteso ai pari nella comunità. Se si osserva l'efficacia, questo approccio offre una potenziale opportunità di accedere a una vasta risorsa umana non sfruttata per l'assistenza sanitaria mentale materna e affronta un importante ostacolo nella salute mentale globale - la mancanza di risorse umane qualificate e motivate nel settore della salute formale - offrendo un nuovo via per il potenziamento dei trattamenti psicologici basati sull'evidenza in contesti con risorse limitate.