Thinking Healthy Program - Peer Delivered (Pakistan) (THPP-P)

Mål At evaluere effektiviteten og omkostningseffektiviteten af ​​THP leveret af peers (Thinking Healthy-programmet - Peer leveret i Rawalpindi, Pakistan; THPP-P) i løbet af 6 måneder. Peers vil være raske mødre, der bor i samme samfund som potentielle forsøgsdeltagere (TP'er).

Studiedesign og resultater Enkelt-blindt stratificeret klynge randomiseret kontrolleret forsøg i Rawalpindi, Pakistan (landdistrikt) involverende 40 klynger (560 kvinder). TP'er vil ikke blive blindet for behandlingstildeling. TP'er omfatter alle gravide kvinder i deres tredje trimester af graviditeten, som er identificeret gennem listen over deres lokale sundhedsarbejder (Lady Health Worker eller LHW). De, der er berettigede, vil blive inviteret til at deltage i screening for depression; mødre, der giver samtykke, vil blive screenet for depression med en lokalt valideret version af Patient Health Questionnaire (PHQ-9). TP'er, der screener positive (PHQ-9-score ≥ 10), modtager forstærket sædvanlig pleje (EUC) eller THPP+EUC. De primære resultatmål vil være remission (dvs. helbredelse fra depression) og reduktion af depressive symptomer, begge vurderet af PHQ-9 6 måneder efter fødslen. Sekundære udfald er depressive symptomer og remission efter 3 måneder (PHQ-9), moderens handicap 3 og 6 måneder efter barnets fødsel (målt med WHO-DAS), forbedret moderstøtte (målt med MSPSS) 3 og 6 måneder efter barnets fødsel fødsel, ammefrekvenser og spædbørns vægt og højde for børn på 3 og 6 måneder. Resultaterne vil blive analyseret på grundlag af intention-to-treat.

Interventioner EUC vil omfatte at formidle resultaterne til moderens LHW og læge (MO) ved Basic Health Unit (BHU) i hendes område, at give MO med WHO's mhGAP-retningslinjer for behandling af depression og give vejledning om henvisning af deprimerede mødre til psykiatrien. TP'er, der er i THPP-gruppen, vil desuden modtage 14 sessioner med THPP, startende fra deres rekruttering i tredje trimester indtil op til 5 måneder efter barnets fødsel. Sessioner vil blive leveret af peers på individuel og gruppebasis på et bekvemt sted for TP'erne (normalt i deres eget hjem).

Implikationer THPP har potentialet til at fremme viden om, i hvilket omfang opgaveskift af leveringen af ​​evidensbaserede psykologiske behandlinger kan udvides til jævnaldrende i samfundet. Hvis effektivitet observeres, giver denne tilgang en potentiel mulighed for at få adgang til en enorm uudnyttet menneskelig ressource til mødres mentale sundhedspleje og adresserer en stor barriere i global mental sundhed - manglen på kvalificerede og motiverede menneskelige ressourcer i den formelle sundhedssektor - og tilbyder en ny vej til opskalering af evidensbaserede psykologiske behandlinger i miljøer med lav ressource.