Thinking Healthy -ohjelma – vertaistoimitettu (Pakistan) (THPP-P)

Tavoitteet Arvioida vertaishenkilöiden toimittaman THP:n tehokkuutta ja kustannustehokkuutta (Thinking Healthy Program – Vertaisarviointi Rawalpindissa, Pakistanissa; THPP-P) kuuden kuukauden aikana. Kaverit ovat terveitä äitejä, jotka asuvat samassa yhteisössä mahdollisten kokeen osallistujien kanssa.

Tutkimuksen suunnittelu ja tulokset Yksisokko, kerrostettu klusteri, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus Rawalpindissa, Pakistanissa (maaseutualue), johon osallistui 40 klusteria (560 naista). TP:itä ei sokeuteta hoidon jakamisesta. TP:t sisältävät kaikki raskaana olevat naiset kolmannella raskauskolmanneksella, jotka on tunnistettu heidän paikallisen yhteisönsä terveydenhuoltotyöntekijän (Lady Health Worker tai LHW) luettelosta. Ne, jotka ovat kelvollisia, kutsutaan osallistumaan masennuksen seulontaan; suostuvat äidit seulotaan masennuksen varalta paikallisesti validoidulla Patient Health Questionnairen (PHQ-9) versiolla. Positiivisen seulonnan saaneet TP:t (PHQ-9-pisteet ≥ 10) saavat tehostettua tavallista hoitoa (EUC) tai THPP+EUC. Ensisijaiset tulostoimenpiteet ovat remissio (ts. toipuminen masennuksesta) ja masennusoireiden väheneminen, jotka molemmat arvioitiin PHQ-9:llä 6 kuukautta synnytyksen jälkeen. Toissijaisia ​​tuloksia ovat masennusoireet ja remissio 3 kuukauden kohdalla (PHQ-9), äidin vammaisuus 3 ja 6 kuukauden kuluttua lapsen syntymästä (mitattu WHO-DAS:lla), parantunut äitiystuki (mitattuna MSPSS:llä) 3 ja 6 kuukauden kuluttua lapsen syntymästä. 3 ja 6 kuukauden ikäisten lasten syntymä, imetysaste ja pikkulasten paino ja pituus. Tulokset analysoidaan hoitoaikeen perusteella.

Interventiot EUC sisältää tulosten ilmoittamisen äidin LHW:lle ja lääkärille (MO) hänen alueensa perusterveysyksikössä (BHU), WHO:n mhGAP:n ohjeistuksen toimittamisesta masennuksen hoitoon ja ohjeiden antamisen masentuneiden lähetteisiin. äidit mielenterveyspalveluihin. THPP-ryhmään kuuluvat TP:t saavat lisäksi 14 THPP-istuntoa alkaen heidän rekrytointistaan ​​kolmannella kolmanneksella aina 5 kuukauden ajan lapsen syntymästä. Istunnot pitävät ikäisensä yksilö- ja ryhmäkohtaisesti TP:ille sopivassa paikassa (yleensä heidän omissa kodeissaan).

Vaikutukset THPP:llä on potentiaalia edistää tietämystä siitä, missä määrin näyttöön perustuvien psykologisten hoitojen toimittamisen tehtävänvaihtoa voidaan laajentaa koskemaan yhteisön vertaisia. Jos tehokkuutta havaitaan, tämä lähestymistapa tarjoaa potentiaalisen mahdollisuuden käyttää valtavaa hyödyntämätöntä inhimillistä resurssia äitien mielenterveyshuoltoon ja poistaa maailmanlaajuisen mielenterveyden suuren esteen – ammattitaitoisten ja motivoituneiden henkilöresurssien puutteen virallisella terveydenhuoltoalalla – tarjoten uusia keino laajentaa näyttöön perustuvia psykologisia hoitoja vähäresursseissa olosuhteissa.