Programa Pensando Saudável - Peer Delivered (Paquistão) (THPP-P)

Objetivos Avaliar a eficácia e a relação custo-eficácia do THP ministrado por colegas (o Programa Pensando Saudável - Peer ministrado em Rawalpindi, Paquistão; THPP-P) ao longo de 6 meses. Os pares serão mães saudáveis ​​que vivem na mesma comunidade que os potenciais participantes do estudo (TPs).

Desenho do estudo e resultados Ensaio controlado randomizado estratificado simples-cego em Rawalpindi, Paquistão (área rural) envolvendo 40 grupos (560 mulheres). Os TPs não serão cegos para a alocação do tratamento. Os TPs incluem todas as mulheres grávidas no terceiro trimestre de gravidez que são identificadas através da lista do agente comunitário de saúde local (Lady Health Worker ou LHW). Aqueles que forem elegíveis serão convidados a participar da triagem para depressão; as mães que consentirem serão rastreadas para depressão com uma versão validada localmente do Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-9). TPs com triagem positiva (pontuação PHQ-9 ≥ 10) recebem cuidados habituais aprimorados (EUC) ou THPP+EUC. As medidas de resultado primário serão remissão (ou seja, recuperação da depressão) e redução dos sintomas depressivos, ambos avaliados pelo PHQ-9 aos 6 meses após o nascimento da criança. Os resultados secundários são sintomas depressivos e remissão aos 3 meses (PHQ-9), incapacidade materna aos 3 e 6 meses após o nascimento da criança (medido com o WHO-DAS), melhor apoio materno (medido com MSPSS) aos 3 e 6 meses após o parto nascimento, taxas de aleitamento materno e peso infantil e altura de crianças aos 3 e 6 meses. Os resultados serão analisados ​​com base na intenção de tratar.

Intervenções A EUC compreenderá a comunicação dos resultados ao LHW da mãe e ao oficial médico (MO) na Unidade Básica de Saúde (UBS) de sua área, fornecendo ao MO as diretrizes mhGAP da OMS para o tratamento da depressão e fornecendo orientações sobre o encaminhamento de deprimidos mães aos serviços de saúde mental. As TP que estiverem no grupo THPP receberão, adicionalmente, 14 sessões de THPP a partir de seu recrutamento no terceiro trimestre até 5 meses após o nascimento da criança. As sessões serão ministradas por pares individualmente e em grupo em um local de conveniência para os TPs (geralmente em suas próprias casas).

Implicações O THPP tem o potencial de avançar o conhecimento sobre até que ponto a transferência de tarefas da entrega de tratamentos psicológicos baseados em evidências pode ser estendida a colegas na comunidade. Se a eficácia for observada, esta abordagem oferece uma oportunidade potencial para acessar um vasto recurso humano inexplorado para cuidados de saúde mental materna e aborda uma barreira importante na saúde mental global - a falta de recursos humanos qualificados e motivados no setor de saúde formal - oferecendo uma nova um caminho para a ampliação de tratamentos psicológicos baseados em evidências em ambientes com poucos recursos.