Thinking Healthy Program – Peer Delivered (Pakistan) (THPP-P)

Ziele Bewertung der Effektivität und Kosteneffektivität von THP, das von Peers durchgeführt wird (das Thinking Healthy Program – Peer, durchgeführt in Rawalpindi, Pakistan; THPP-P) über einen Zeitraum von 6 Monaten. Peers sind gesunde Mütter, die in derselben Gemeinde wie potenzielle Studienteilnehmerinnen (TPs) leben.

Studiendesign und -ergebnisse Einfach verblindete, stratifizierte, randomisierte, kontrollierte Cluster-Studie in Rawalpindi, Pakistan (ländliches Gebiet), an der 40 Cluster (560 Frauen) teilnahmen. TPs werden für die Behandlungszuteilung nicht verblindet. Zu den TPs gehören alle schwangeren Frauen im dritten Trimester der Schwangerschaft, die durch die Liste ihrer lokalen Gesundheitsarbeiterin (Lady Health Worker oder LHW) identifiziert werden. Diejenigen, die in Frage kommen, werden eingeladen, an einem Screening auf Depression teilzunehmen; Mütter, die einwilligen, werden mit einer lokal validierten Version des Patient Health Questionnaire (PHQ-9) auf Depressionen untersucht. TPs, die positiv gescreent werden (PHQ-9-Score ≥ 10), erhalten eine verstärkte übliche Versorgung (EUC) oder THPP+EUC. Die primären Ergebnismaße sind Remission (d. h. Erholung von einer Depression) und eine Verringerung der depressiven Symptome, die beide durch den PHQ-9 6 Monate nach der Geburt des Kindes bewertet wurden. Sekundäre Endpunkte sind depressive Symptome und Remission nach 3 Monaten (PHQ-9), mütterliche Behinderung 3 und 6 Monate nach der Geburt (gemessen mit dem WHO-DAS), verbesserte mütterliche Unterstützung (gemessen mit MSPSS) 3 und 6 Monate nach der Geburt Geburt, Stillraten und Säuglingsgewicht und -größe von Kindern im Alter von 3 und 6 Monaten. Die Ergebnisse werden auf der Grundlage der Behandlungsabsicht analysiert.

Die Interventionen der EUC umfassen die Übermittlung der Ergebnisse an das LHW und den Medical Officer (MO) der Mutter in der Basic Health Unit (BHU) ihres Bereichs, die Bereitstellung der WHO mhGAP-Richtlinien für die Behandlung von Depressionen für die MO und die Bereitstellung von Leitlinien zur Überweisung von Depressiven Mütter zu psychiatrischen Diensten. TPs, die in der THPP-Gruppe sind, erhalten zusätzlich 14 Sitzungen THPP ab ihrer Einstellung im dritten Trimester bis zu 5 Monate nach der Geburt des Kindes. Die Sitzungen werden von Peers auf Einzel- und Gruppenbasis an einem Ort angeboten, der für die TPs günstig ist (normalerweise bei ihnen zu Hause).

Implikationen THPP hat das Potenzial, das Wissen darüber zu erweitern, inwieweit die Aufgabenverschiebung bei der Bereitstellung evidenzbasierter psychologischer Behandlungen auf Gleichaltrige in der Gemeinschaft ausgedehnt werden kann. Wenn Wirksamkeit beobachtet wird, bietet dieser Ansatz eine potenzielle Gelegenheit, Zugang zu einer riesigen ungenutzten Humanressource für die psychische Gesundheitsversorgung von Müttern zu erhalten, und adressiert ein großes Hindernis in der globalen psychischen Gesundheit – den Mangel an qualifizierten und motivierten Humanressourcen im formellen Gesundheitssektor – und bietet eine neue Möglichkeit Weg für die Ausweitung evidenzbasierter psychologischer Behandlungen in Umgebungen mit geringen Ressourcen.