Programa Thinking Healthy - Entregado por pares (Pakistán) (THPP-P)

Objetivos Evaluar la eficacia y la rentabilidad del THP entregado por pares (el Programa Thinking Healthy - Peer entregado en Rawalpindi, Pakistán; THPP-P) durante 6 meses. Los pares serán madres sanas que viven en la misma comunidad que los posibles participantes del ensayo (TP).

Diseño del estudio y resultados Ensayo controlado aleatorio simple ciego estratificado por grupos en Rawalpindi, Pakistán (área rural) que involucró a 40 grupos (560 mujeres). Los PT no estarán cegados a la asignación de tratamientos. Los PT incluyen a todas las mujeres embarazadas en su tercer trimestre de embarazo que se identifican a través de la lista de su trabajador de salud comunitario local (Lady Health Worker o LHW). Aquellos que sean elegibles serán invitados a participar en la detección de depresión; las madres que den su consentimiento serán evaluadas para detectar depresión con una versión validada localmente del Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ-9). Los TP que dan positivo (puntuación PHQ-9 ≥ 10) reciben atención habitual mejorada (EUC) o THPP+EUC. Las medidas de resultado primarias serán la remisión (es decir, recuperación de la depresión) y la reducción de los síntomas depresivos, ambos evaluados por el PHQ-9 a los 6 meses posteriores al parto. Los resultados secundarios son los síntomas depresivos y la remisión a los 3 meses (PHQ-9), la discapacidad materna a los 3 y 6 meses después del parto (medido con el DAS de la OMS), el apoyo materno mejorado (medido con MSPSS) a los 3 y 6 meses después del parto natalidad, tasas de lactancia y peso y talla de los niños a los 3 y 6 meses. Los resultados se analizarán por intención de tratar.

Las intervenciones EUC comprenderán comunicar los resultados al LHW de la madre y al oficial médico (MO) en la Unidad Básica de Salud (BHU) de su área, proporcionar al MO las pautas mhGAP de la OMS para el tratamiento de la depresión y brindar orientación sobre la derivación de pacientes deprimidos. madres a los servicios de salud mental. Las PT que se encuentren en el grupo THPP recibirán, además, 14 sesiones de THPP a partir de su contratación en el tercer trimestre hasta los 5 meses posteriores al parto. Las sesiones serán impartidas por pares de forma individual y grupal en un lugar de conveniencia para los TP (generalmente en sus propios hogares).

Implicaciones THPP tiene el potencial de avanzar en el conocimiento de la medida en que el cambio de tareas de la entrega de tratamientos psicológicos basados ​​en evidencia puede extenderse a los pares en la comunidad. Si se observa la eficacia, este enfoque ofrece una oportunidad potencial para acceder a un vasto recurso humano sin explotar para la atención de la salud mental materna y aborda una barrera importante en la salud mental mundial: la falta de recursos humanos calificados y motivados en el sector de la salud formal, ofreciendo un nuevo vía para la ampliación de los tratamientos psicológicos basados ​​en la evidencia en entornos de bajos recursos.