Программа «Здоровое мышление» — помощь равных (Пакистан) (THPP-P)

Цели Оценить эффективность и рентабельность программы THP, проводимой коллегами (программа «Здоровое мышление» – программа «Равалпинди, Пакистан»; THPP-P) в течение 6 месяцев. Сверстниками будут здоровые матери, проживающие в том же сообществе, что и потенциальные участники исследования (TPs).

Дизайн и результаты исследования Одно слепое стратифицированное кластерное рандомизированное контролируемое исследование в Равалпинди, Пакистан (сельский район), с участием 40 кластеров (560 женщин). TP не будут слепы к назначению лечения. К TP относятся все беременные женщины в третьем триместре беременности, указанные в списке местного медицинского работника (Lady Health Worker или LHW). Те, кто имеет право, будут приглашены для участия в скрининге на депрессию; Давшие согласие матери будут обследованы на депрессию с помощью утвержденной на местном уровне версии Опросника здоровья пациента (PHQ-9). TP с положительным результатом скрининга (оценка PHQ-9 ≥ 10) получают усиленную обычную помощь (EUC) или THPP+EUC. Основными показателями исхода будут ремиссия (т.е. выздоровление от депрессии) и снижение депрессивных симптомов, оцениваемых с помощью PHQ-9 через 6 месяцев после рождения ребенка. Вторичными результатами являются депрессивные симптомы и ремиссия через 3 месяца (PHQ-9), материнская инвалидность через 3 и 6 месяцев после рождения ребенка (измерено с помощью WHO-DAS), улучшенная материнская поддержка (измерено с помощью MSPSS) через 3 и 6 месяцев после рождения ребенка. рождаемость, уровень грудного вскармливания, вес и рост детей в возрасте 3 и 6 месяцев. Результаты будут проанализированы на основе намерения лечить.

Вмешательства EUC будут включать сообщение результатов LHW матери и медицинскому работнику (MO) в отделении первичной медико-санитарной помощи (BHU) в ее районе, предоставление MO рекомендаций ВОЗ mhGAP по лечению депрессии, а также предоставление рекомендаций по направлению пациентов с депрессией. матерей в службы охраны психического здоровья. TP, которые находятся в группе THPP, получат дополнительно 14 сеансов THPP, начиная с их набора в третьем триместре и до 5 месяцев после рождения ребенка. Сеансы будут проводиться сверстниками на индивидуальной и групповой основе в удобном для TP месте (обычно у них дома).

Выводы THPP может расширить знания о том, в какой степени переключение задач по доказательной психологической терапии может быть распространено на сверстников в сообществе. При соблюдении эффективности этот подход открывает потенциальную возможность получить доступ к обширным неиспользованным человеческим ресурсам для охраны психического здоровья матерей и устраняет серьезное препятствие в области охраны психического здоровья в глобальном масштабе — нехватку квалифицированных и мотивированных кадров в официальном секторе здравоохранения — предлагая новый путь для расширения масштабов научно обоснованного психологического лечения в условиях ограниченных ресурсов.