POST-dilatace ke zlepšení výsledků u pacientů s akutním STEMI, kteří podstupují primární vyšetření OCT (POST-STEMI)

Kritéria klinického zařazení:

• Věk ≥18 let
• STEMI v trvání >20 minut a <12 hodin
• elevace ST segmentu ≥1 mm u ≥2 sousedících svodů; nebo Pravděpodobně nový blok levého raménka; nebo skutečný zadní IM s depresí ST ≥1 mm v ≥2 přilehlých předních svodech
• Písemný, informovaný souhlas

Angiografická inkluzní kritéria

• Přítomnost alespoň 1 cílové cévy akutní infarktové tepny*, ve které:

  1. VŠECHNY významné léze jsou vhodné pro stentování pomocí studijních stentů a
  2. VŠECHNY takové léze mají vizuálně odhadnutý referenční průměr ≥2,5 mm a ≤4,0 mm
  3. Všechny viníky léze TIMI Flow ≤ 0 nebo 1 stupeň před překřížením vodícího drátu
• Očekávaná schopnost zavést stent(y) do všech lézí viníka (absence nadměrné proximální tortuozity nebo závažné kalcifikace)
• Očekávaná schopnost plně roztáhnout stent(y) u všech lézí viníka (absence výrazné kalcifikace)

Kritéria klinického vyloučení:

• Kontraindikace kteréhokoli ze studovaných léků
• Pacienti s kardiogenním šokem
• Anamnéza krvácivé diatézy nebo známé koagulopatie nebo odmítne krevní transfuze
• Anamnéza intracerebrální hmoty, aneuryzmatu, AVM nebo hemoragické mrtvice; mrtvice nebo TIA během 6 měsíců nebo jakýkoli trvalý neurologický deficit; krvácení GI nebo GU do 2 měsíců nebo velký chirurgický zákrok do 6 týdnů; nedávný nebo známý počet krevních destiček <100 000 buněk/mm3 nebo hgb <10 g/dl
• Plánovaný elektivní chirurgický výkon, který by vyžadoval přerušení podávání thienopyridinů během prvních 6 měsíců po zařazení

Angiografická vylučovací kritéria

• Bifurkační léze rozhodně vyžadující implantaci stentů jak do hlavní cévy, tak do vedlejší větve
• Arterie související s infarktem je nechráněná levá hlavní
• Předpokládaná délka studijního stentu > 38 mm
• Infarkt v důsledku trombózy stentu nebo infarktové léze v místě dříve implantovaného stentu
• Předpokládaná vysoká pravděpodobnost CABG do 30 dnů
• Poškozená léze bude posouzena jako nevhodná pro OCT proceduru kvůli stavům, jako je onemocnění levého hlavního trupu nebo vitální šok