Pós-dilatação para melhorar os resultados em pacientes agudos com STEMI submetidos à avaliação primária com OCT (POST-STEMI)

Critérios de inclusão clínica:

• Idade ≥18 anos
• STEMI >20 minutos e <12 horas de duração
• Elevação do segmento ST ≥1 mm em ≥2 derivações contíguas; ou Presumivelmente novo bloqueio de ramo esquerdo; ou IM posterior verdadeiro com infradesnivelamento do segmento ST ≥1 mm em ≥2 derivações anteriores contíguas
• Consentimento por escrito e informado

Critérios de inclusão angiográfica

• A presença de pelo menos 1 vaso-alvo da artéria de infarto agudo* no qual:

  1. TODAS as lesões significativas são elegíveis para colocação de stent com os stents do estudo, e
  2. TODAS essas lesões têm um diâmetro de referência estimado visualmente ≥2,5 mm e ≤4,0 mm
  3. Todas as lesões culpadas TIMI Flow ≤ 0 ou 1 Grau antes do cruzamento do fio-guia
• Capacidade esperada de entregar o(s) stent(s) a todas as lesões culpadas (ausência de tortuosidade proximal excessiva ou calcificação grave)
• Capacidade esperada de expandir totalmente o(s) stent(s) em todas as lesões culpadas (ausência de calcificação acentuada)

Critérios de exclusão clínica:

• Contra-indicação para qualquer um dos medicamentos do estudo
• Pacientes com choque cardiogênico
• História de diátese hemorrágica ou coagulopatia conhecida, ou recusará transfusões de sangue
• História de massa intracerebral, aneurisma, MAV ou acidente vascular cerebral hemorrágico; acidente vascular cerebral ou AIT dentro de 6 meses ou qualquer déficit neurológico permanente; sangramento GI ou GU em 2 meses ou cirurgia de grande porte em 6 semanas; contagem de plaquetas recente ou conhecida <100.000 células/mm3 ou hgb <10 g/dL
• Procedimento cirúrgico eletivo planejado que exigiria a interrupção de tienopiridinas durante os primeiros 6 meses após a inscrição

Critérios de Exclusão Angiográfica

• Lesão de bifurcação com necessidade definitiva de implante de stents no vaso principal + ramo lateral
• A artéria relacionada ao infarto é um tronco principal esquerdo desprotegido
• >38 mm de comprimento do stent do estudo previsto
• Infarto devido a trombose de stent ou lesão de infarto no local de um stent previamente implantado
• Alta probabilidade de CABG dentro de 30 dias antecipados
• A lesão culpada será considerada inadequada para o procedimento de OCT, devido a condições como doença do tronco principal esquerdo ou choque vital