POST-dilatatie om de resultaten te verbeteren bij acute STEMI-patiënten die een primaire met OCT-beoordeling ondergaan (POST-STEMI)

Criteria voor klinische opname:

• Leeftijd ≥18 jaar
• STEMI duurt >20 minuten en <12 uur
• ST-segmentelevatie van ≥1 mm in ≥2 aaneengesloten afleidingen; of Vermoedelijk nieuw linkerbundeltakblok; of True posterior MI met ST-depressie van ≥1 mm in ≥2 aaneengesloten anterieure afleidingen
• Schriftelijke, geïnformeerde toestemming

Angiografische opnamecriteria

• De aanwezigheid van ten minste 1 doelbloedvat voor een acuut infarct* waarin:

  1. ALLE significante laesies komen in aanmerking voor stenting met studie-stents, en
  2. AL dergelijke laesies hebben een visueel geschatte referentiediameter ≥2,5 mm en ≤4,0 mm
  3. All culprit laesie TIMI Flow ≤ 0 of 1 Graad voorafgaand aan het kruisen van de voerdraad
• Verwacht vermogen om de stent(s) aan te brengen bij alle laesies die de boosdoener zijn (afwezigheid van overmatige proximale tortuositeit of ernstige verkalking)
• Verwacht vermogen om de stent(s) volledig uit te zetten bij alle laesies van de boosdoener (afwezigheid van duidelijke verkalking)

Criteria voor klinische uitsluiting:

• Contra-indicatie voor een van de studiemedicatie
• Patiënten met cardiogene shock
• Voorgeschiedenis van bloedingsdiathese of bekende coagulopathie, of bloedtransfusies weigeren
• Geschiedenis van intracerebrale massa, aneurysma, AVM of hemorragische beroerte; beroerte of TIA binnen 6 maanden of een permanent neurologisch tekort; GI- of GU-bloeding binnen 2 maanden, of grote operatie binnen 6 weken; recent of bekend aantal bloedplaatjes <100.000 cellen/mm3 of hgb <10 g/dL
• Geplande electieve chirurgische ingreep die onderbreking van thiënopyridines tijdens de eerste 6 maanden na inschrijving noodzakelijk zou maken

Angiografische uitsluitingscriteria

• Bifurcatielaesie waarvoor absoluut implantatie van stents in zowel het hoofdvat als de zijtak vereist is
• Aan het infarct gerelateerde slagader is een onbeschermde linkerhoofdader
• Verwachte lengte van >38 mm studiestent
• Infarct als gevolg van stenttrombose of infarctlaesie op de plaats van een eerder geïmplanteerde stent
• Hoge waarschijnlijkheid van CABG binnen 30 dagen verwacht
• De laesie van de boosdoener wordt ongeschikt geacht voor de OCT-procedure vanwege aandoeningen zoals ziekte van de linker hoofdstam of vitale shock