POST-dilatación para mejorar los resultados en pacientes con STEMI agudo sometidos a evaluación primaria con OCT (POST-STEMI)

Criterios de inclusión clínica:

• Edad ≥18 años
• STEMI >20 min y <12 horas de duración
• Elevación del segmento ST de ≥1 mm en ≥2 derivaciones contiguas; o presumiblemente nuevo bloqueo de rama izquierda; o MI posterior verdadero con depresión del segmento ST de ≥1 mm en ≥2 derivaciones anteriores contiguas
• Consentimiento informado por escrito

Criterios de inclusión angiográficos

• La presencia de al menos 1 vaso diana de la arteria del infarto agudo* en el que:

  1. TODAS las lesiones significativas son elegibles para la colocación de stents con los stents del estudio, y
  2. TODAS estas lesiones tienen un diámetro de referencia estimado visualmente ≥2,5 mm y ≤4,0 mm
  3. Todas las lesiones culpables Flujo TIMI ≤ 0 o 1 Grado antes del cruce del cable guía
• Capacidad esperada para colocar el(los) stent(s) en todas las lesiones culpables (ausencia de tortuosidad proximal excesiva o calcificación severa)
• Capacidad esperada para expandir completamente el (los) stent (s) en todas las lesiones culpables (ausencia de calcificación marcada)

Criterios de exclusión clínica:

• Contraindicación para cualquiera de los medicamentos del estudio.
• Pacientes con shock cardiogénico
• Antecedentes de diátesis hemorrágica o coagulopatía conocida, o rechazará transfusiones de sangre
• Antecedentes de masa intracerebral, aneurisma, AVM o accidente cerebrovascular hemorrágico; accidente cerebrovascular o TIA dentro de los 6 meses o cualquier déficit neurológico permanente; Sangrado GI o GU dentro de los 2 meses, o cirugía mayor dentro de las 6 semanas; recuento de plaquetas reciente o conocido <100.000 células/mm3 o hgb <10 g/dL
• Procedimiento quirúrgico electivo planificado que requeriría la interrupción de las tienopiridinas durante los primeros 6 meses posteriores a la inscripción

Criterios de exclusión angiográficos

• Lesión en bifurcación que requiere definitivamente la implantación de stents tanto en el vaso principal como en la rama lateral
• La arteria relacionada con el infarto es una arteria principal izquierda desprotegida
• >38 mm de longitud prevista del stent de estudio
• Infarto debido a trombosis del stent o lesión de infarto en el sitio de un stent previamente implantado
• Alta probabilidad de CABG dentro de los 30 días previstos
• La lesión culpable se considerará inadecuada para el procedimiento de OCT, debido a condiciones tales como enfermedad del tronco principal izquierdo o shock vital.