POST-dilatazione per migliorare i risultati nei pazienti con STEMI acuto sottoposti a valutazione primaria con OCT (POST-STEMI)

Criteri di inclusione clinica:

• Età ≥18 anni
• STEMI >20 minuti e <12 ore di durata
• sopraslivellamento del tratto ST ≥1 mm in ≥2 derivazioni contigue; o Presumibilmente nuovo blocco di branca sinistra; o Vero IM posteriore con sottoslivellamento del tratto ST ≥1 mm in ≥2 derivazioni anteriori contigue
• Consenso scritto e informato

Criteri di inclusione angiografica

• La presenza di almeno 1 vaso bersaglio dell'arteria dell'infarto acuto* in cui:

  1. TUTTE le lesioni significative sono idonee per lo stent con stent di studio e
  2. TUTTE queste lesioni hanno un diametro di riferimento stimato visivamente ≥2,5 mm e ≤4,0 mm
  3. Tutte le lesioni colpevoli Flusso TIMI ≤ 0 o 1 Grado prima dell'attraversamento del filo guida
• Capacità attesa di erogare lo/gli stent a tutte le lesioni responsabili (assenza di eccessiva tortuosità prossimale o grave calcificazione)
• Capacità prevista di espandere completamente lo/gli stent in tutte le lesioni responsabili (assenza di marcata calcificazione)

Criteri di esclusione clinica:

• Controindicazione a uno qualsiasi dei farmaci in studio
• Pazienti con shock cardiogeno
• Storia di diatesi emorragica o coagulopatia nota, o rifiuterà le trasfusioni di sangue
• Storia di massa intracerebrale, aneurisma, MAV o ictus emorragico; ictus o TIA entro 6 mesi o qualsiasi deficit neurologico permanente; Sanguinamento GI o GU entro 2 mesi o intervento chirurgico maggiore entro 6 settimane; conta piastrinica recente o nota <100.000 cellule/mm3 o hgb <10 g/dL
• Procedura chirurgica elettiva pianificata che richiederebbe l'interruzione delle tienopiridine durante i primi 6 mesi dopo l'arruolamento

Criteri di esclusione angiografica

• Lesione della biforcazione che richiede sicuramente l'impianto di stent sia nel vaso principale che nel ramo laterale
• L'arteria correlata all'infarto è una principale sinistra non protetta
• >38 mm di lunghezza prevista dello stent dello studio
• Infarto dovuto a trombosi dello stent o lesione da infarto nel sito di uno stent precedentemente impiantato
• Alta probabilità di CABG entro 30 giorni previsti
• La lesione colpevole sarà giudicata inadatta alla procedura OCT, a causa di condizioni come malattia del tronco principale sinistro o shock vitale