Změny po léčbě protruze dolní čelisti pomocí dvou zařízení

Maxilární deficit nebo retruze je obecně přijímána jako jedna z nejobtížnějších a nejsložitějších ortodontických anomálií na diagnostiku a léčbu. Terapie obličejovou maskou je obvykle preferována pro léčbu pacientů s kosterními a zubními malokluzemi III. třídy s retrudovanou maxilou a je známo, že pokud je pacient dostatečně motivován nosit obličejovou masku, je tento typ terapie poměrně úspěšný. Compliance pacienta vyžadovaná během terapie obličejovou maskou kvůli její špatné estetice a intraorální aparáty pro léčbu malokluze třídy III, jako je Fränkel III, bionator III nedávají léčebné cíle. Hybridní aparát tandemový trakční luk (TTBA) je představen Chunem et al. 1999 jako estetičtější, efektivnější a pohodlnější zařízení. Klempner, modifikovaný tandemový aparát z roku 2003 a publikované dvě kazuistiky naznačují, že TTBA a modifikované aplikace mají podobný léčebný účinek jako kombinace expandér-obličejová maska(2). Přehled literatury ukázal, že neexistují žádné statistické studie dokumentující účinky modifikovaného tandemového aparátu ve srovnání s tradiční terapií expandér-obličejová maska, a to jsou záměry výzkumných studií.

Design studie: pacienti ve věku 8-10 let s předním zkříženým skusem budou vybráni z ortodontického oddělení Fakulty zubního lékařství Damašské univerzity. Před léčbou bude proveden cefalometrický rentgen. Subjekty se řídí kritérii pro zařazení (Skeletální třída III (ANB < 0 stupeň), kvůli maxilární retruzi nebo kombinaci maxilární retruze a mandibulární protruze, malokluze úhlové třídy III s předním zkříženým skusem., optimální úhel SN/GoGn mezi 26 a 38 stupně ,plně prořezané maxilární řezáky,,nebudou žádné vrozené chybějící zuby ani vrozené syndromy jako je rozštěp rtu/patra. Pacient bude rozdělen do dvou skupin, tandemových skupin a skupin obličejových masek v závislosti na vzorci růstu. Tam, kde pacienti ve skupině obličejových masek mají normální nebo horizontální růstový vzor, ​​tandemová skupina má vertikální vzor.

Konstrukce spotřebiče Tandemový spotřebič se skládá ze tří samostatných součástí, dvou pevných a jedné odnímatelné. V horní části je pevný expandér McNamara s bukálními rameny připájenými pro uchycení protrakčních gumiček. Spodní část je tvořena dvěma pásy s bukálními hlavovými trubkami a bukolingválním svařovaným obloukem pro podporu. Třetím je čelenka čelenky zasunutá do spodních trubek a vnější mašličky vyhnuté pro uchycení gumy. Na začátku léčby jsou pacienti nebo Panther instruováni, aby nosili přístroj s lehkými 8oz /14-16/ hodin denně tréninkových gumiček od vnějšího obličejového oblouku až po bukální paže horního expandéru. Následně těžká ortopedická trakce s 14oz /14-16/ hodin denně, elastiky účinně dodává protrakční sílu do maxily. Laterální cefalometrické rentgenové snímky bez expandéru budou pořízeny po molárním vztahu třídy I a dosažení minimálního přesahu 2 mm. Boční cefalmetrické dentofaciální, sagitální a vertikální skeletální parametry před léčbou a po léčbě budou autorem sledovány. Statistická analýza bude provedena pomocí Statistical Package for Social Sciences, Windows verze 19.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA). K vyhodnocení účinků léčby a změn ve stejné skupině bude použit párový t-test. V závislosti na t-testu bude použit k vyhodnocení účinků léčby I mezi skupinami. hladina spolehlivosti 95 % (P< 0,05).