Cambios posteriores al tratamiento de la protrusión del maxilar inferior con dos aparatos

La deficiencia o retrusión maxilar es generalmente aceptada como una de las anomalías ortodóncicas más difíciles y complejas de diagnosticar y tratar. La terapia con máscara facial generalmente se prefiere para el tratamiento de sujetos con maloclusiones esqueléticas y dentales de Clase III con un maxilar retruido, y se sabe que si el paciente está lo suficientemente motivado para usar una máscara facial, este tipo de terapia tiene bastante éxito. Se requiere el cumplimiento del paciente durante la terapia con máscara facial debido a su mala estética y los aparatos intraorales para el tratamiento de maloclusión de clase III, como el Fränkel III, el bionator III no dan objetivos de tratamiento. Chun et al. 1999, como un dispositivo más estético, eficaz y cómodo. Klempner, 2003 modificó el aparato en tándem y publicó dos informes de casos que sugirieron que TTBA y las aplicaciones modificadas tienen un efecto de tratamiento similar al de una combinación de expansor y mascarilla(2). Una revisión de la bibliografía mostró que no había estudios estadísticos que documentaran los efectos del aparato en tándem modificado en comparación con la terapia tradicional de máscara facial con expansor y estos son los propósitos del estudio de los investigadores.

Diseño del estudio: se seleccionarán pacientes de entre 8 y 10 años con mordida cruzada anterior del departamento de ortodoncia de la facultad de odontología de la universidad de Damasco. Se tomará una radiografía cefalométrica previa al tratamiento. Los sujetos siguen los criterios de inclusión (clase esquelética III (ANB < 0 grados), debido a retrusión maxilar o una combinación de retrusión maxilar y protrusión mandibular, maloclusión de clase III de Angle con mordida cruzada anterior, un ángulo SN/GoGn óptimo entre 26 y 38 grados, incisivos maxilares completamente erupcionados, sin dientes faltantes congénitos o síndromes congénitos como labio hendido/paladar hendido. El paciente se dividirá en dos grupos, un grupo tándem y un grupo de máscara facial, según el patrón de crecimiento. Donde los pacientes en el grupo de máscara facial tienen un patrón de crecimiento normal u horizontal, el grupo tándem tiene uno vertical.

Diseño del dispositivo El dispositivo Tandem consta de tres componentes separados, dos fijos y uno removible. La sección superior es un expansor McNamara fijo con brazos bucales soldados para unir elásticos de protracción. La sección inferior consta de dos bandas con tubos bucales y arco soldado bucolingual para soporte. El tercero es el arco facial del casco insertado en los tubos inferiores y los arcos exteriores doblados para sujetar los elásticos. Al comienzo del tratamiento, se indica a los pacientes o al Panther que usen el aparato con elásticos de entrenamiento livianos de 8 oz/14-16 horas al día desde el arco facial externo hasta los brazos bucales del expansor superior. Posteriormente, la tracción ortopédica pesada con 14 oz /14-16/ horas al día, los elásticos entregan efectivamente la fuerza de protracción al maxilar. Las radiografías cefalométricas laterales sin el expansor se tomarán después de una relación molar Clase I y se obtenga un resalte mínimo de 2 mm. El autor trazará los parámetros esqueléticos laterales cefalométricos, sagitales y verticales antes y después del tratamiento. El análisis estadístico se llevará a cabo utilizando el paquete estadístico para ciencias sociales, Windows versión 19.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, EE. UU.) Se utilizará la prueba t pareada para evaluar los efectos del tratamiento y los cambios en el mismo grupo. Se utilizará una prueba t independiente para evaluar los efectos del tratamiento entre grupos. nivel de confianza 95% (P< 0.05).