Veränderungen nach der Behandlung der Unterkieferprotrusion mit zwei Apparaturen

Oberkiefermangel oder -retrusion gilt allgemein als eine der schwierigsten und komplexesten kieferorthopädischen Anomalien, die zu diagnostizieren und zu behandeln sind. Die Gesichtsmaskentherapie wird normalerweise für die Behandlung von Patienten mit skelettalen und dentalen Klasse-III-Malokklusionen mit einem retrudierten Oberkiefer bevorzugt, und es ist bekannt, dass diese Art der Therapie ziemlich erfolgreich ist, wenn der Patient ausreichend motiviert ist, eine Gesichtsmaske zu tragen. Die Patienten-Compliance ist während der Gesichtsmaskentherapie aufgrund ihrer schlechten Ästhetik erforderlich, und intraorale Geräte für die Klasse-III-Malokklusionsbehandlung wie Fränkel III und Bionator III geben keine Behandlungsziele vor. Die Hybridgerät-Tandem-Traktionsbogengerät (TTBA) wird von Chun et al. 1999 als ein ästhetischeres, effektiveres und komfortableres Gerät. Klempner, 2003 modifizierte Tandem-Appliance und veröffentlichte zwei Fallberichte, die darauf hindeuten, dass TTBA und modifizierte Anwendungen einen ähnlichen Behandlungseffekt haben wie eine Expander-Gesichtsmasken-Kombination(2). Eine Durchsicht der Literatur zeigte, dass es keine statistischen Studien gab, die die Wirkungen einer modifizierten Tandem-Apparatur im Vergleich zu einer traditionellen Expander-Gesichtsmasken-Therapie dokumentierten, und dass dies die Studienzwecke der Forscher sind.

Studiendesign: Patienten im Alter zwischen 8 und 10 Jahren mit anteriorem Kreuzbiss werden aus der kieferorthopädischen Abteilung der zahnmedizinischen Fakultät der Universität Damaskus ausgewählt. Vor der Behandlung wird eine kephalometrische Röntgenaufnahme gemacht. Die Probanden folgen den Einschlusskriterien (Skelettklasse III (ANB < 0 Grad), aufgrund einer Oberkieferretrusion oder einer Kombination aus Oberkieferretrusion und Unterkieferprotrusion, Malokklusion der Angle-Klasse III mit einem vorderen Kreuzbiss, einem optimalen SN/GoGn-Winkel zwischen 26 und 38 Grad, vollständig durchgebrochene obere Schneidezähne, keine angeboren fehlenden Zähne oder angeborene Syndrome wie eine Lippen-Kiefer-Kiefer-Gaumenspalte. Der Patient wird je nach Wachstumsmuster in zwei Gruppen, eine Tandemgruppe und eine Gesichtsmaskengruppe eingeteilt. Während Patienten in der Gesichtsmaskengruppe ein normales oder horizontales Wachstumsmuster haben, hat die Tandemgruppe ein vertikales.

Appliance-Design Die Tandem-Appliance besteht aus drei separaten Komponenten, zwei festen und einer abnehmbaren. Der obere Teil ist ein fixierter McNamara-Expander mit angeschweißten bukkalen Armen zur Befestigung von Protraktionsgummis. Der untere Teil besteht aus zwei Bändern mit bukkalen Kopfbandrohren und einem bukkolingual geschweißten Bogen zur Unterstützung. Der dritte ist ein Kopfbedeckungs-Gesichtsbogen, der in die unteren Rohre eingeführt und die äußeren Bögen zur Befestigung der Gummibänder herausgebogen werden. Zu Beginn der Behandlung werden die Patienten oder Panther angewiesen, das Gerät mit leichten, 8 Unzen /14-16/ Stunden täglich trainierenden Gummibändern vom äußeren Gesichtsbogen bis zu den bukkalen Armen des oberen Expanders zu tragen. Anschließend führt ein starker orthopädischer Zug mit 14-16 Stunden pro Tag (14 Unzen/14-16 Stunden) zu einer effektiven Übertragung der Protraktionskraft auf den Oberkiefer. Seitliche kephalometrische Röntgenaufnahmen ohne Expander werden nach einer Molarenrelation der Klasse I und einem minimalen Overjet von 2 mm angefertigt. Die lateralen kephalmetrischen dentofazialen, sagittalen und vertikalen Skelettparameter vor und nach der Behandlung werden vom Autor nachvollzogen. Die statistische Analyse wird unter Verwendung des Statistical Package for Social Sciences, Windows Version 19.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) durchgeführt. Der gepaarte t-Test wird verwendet, um die Behandlungseffekte und Änderungen in derselben Gruppe zu bewerten. Ein abhängiger t-Test wird verwendet, um die Behandlungswirkungen zwischen den Gruppen zu bewerten. Konfidenzniveau 95 % (P < 0,05).