Zmiany po leczeniu wysunięcia żuchwy za pomocą dwóch aparatów

Niedobór lub retruzja szczęki jest ogólnie akceptowana jako jedna z najtrudniejszych i najbardziej złożonych anomalii ortodontycznych do diagnozowania i leczenia. Terapia maską twarzową jest zwykle preferowana w leczeniu pacjentów z wadami zgryzu klasy III szkieletowej i zębowej z cofniętą szczęką i wiadomo, że jeśli pacjent jest wystarczająco zmotywowany do noszenia maski twarzowej, ten rodzaj terapii jest całkiem skuteczny. Zgodność pacjenta wymagana podczas terapii maską twarzową ze względu na jej słabą estetykę, a aparaty wewnątrzustne do leczenia wad zgryzu klasy III, takie jak Fränkel III, bionator III, nie dają celów leczenia. Chun i in. 1999 jako bardziej estetyczne, efektywne i komfortowe urządzenie. Klempner, 2003 zmodyfikowany aparat tandemowy i opublikowali dwa opisy przypadków sugerują, że TTBA i zmodyfikowane aplikacje mają podobny efekt terapeutyczny jak połączenie ekspandera z maską twarzową(2). Przegląd literatury wykazał, że nie ma badań statystycznych dokumentujących efekty zmodyfikowanego aparatu tandemowego w porównaniu z tradycyjną terapią ekspander-maska ​​twarzowa i takie są cele badawcze badaczy.

Projekt badania: pacjenci w wieku 8-10 lat ze zgryzem krzyżowym przednim zostaną wybrani z oddziału ortodontycznego na wydziale stomatologii uniwersytetu w Damaszku. Przed leczeniem zostanie wykonane zdjęcie cefalometryczne. Pacjenci spełniają kryteria włączenia (klasa szkieletowa III (ANB < 0 stopni), z powodu cofnięcia szczęki lub kombinacji cofnięcia szczęki i wysunięcia żuchwy, wada zgryzu klasy III ze zgryzem krzyżowym przednim, optymalny kąt SN/GoGn między 26 a 38 stopni, całkowicie wyrznięte siekacze szczęki, brak wrodzonych braków zębowych lub zespołów wrodzonych, takich jak rozszczep wargi/podniebienia. Pacjent zostanie podzielony na dwie grupy tandemową i grupę z maską na twarz w zależności od wzorca wzrostu. Tam, gdzie pacjenci w grupie masek na twarz mają normalny lub poziomy wzór wzrostu, grupa tandemowa ma pionowy.

Konstrukcja urządzenia Urządzenie Tandem składa się z trzech oddzielnych elementów, dwóch stałych i jednego wyjmowanego. Górna część to stały ekspander McNamara z przylutowanymi ramionami policzkowymi do mocowania gumek protrakcyjnych. Dolna część składa się z dwóch pasów z policzkowymi rurkami nagłowia i policzkowo-językowym spawanym łukiem podtrzymującym. Trzeci to łuk twarzowy nakrycia głowy wsunięty w dolne rurki, a zewnętrzne łuki wygięte w celu zamocowania gumek. Na początku leczenia pacjenci lub Panther są instruowani, aby nosić aparat z lekkimi, 8 uncjami /14-16/ godzinami ćwiczeń elastycznych dziennie od zewnętrznego łuku twarzowego do policzkowych ramion górnego ekspandera. Następnie ciężka trakcja ortopedyczna z 14 uncjami / 14-16 / godzinami dziennie, gumki skutecznie dostarcza siłę protrakcyjną do szczęki. Boczne zdjęcia cefalometryczne bez ekspandera zostaną wykonane po uzyskaniu stosunku trzonowców klasy I i uzyskaniu minimalnego strumienia wierzchniego 2 mm. Przed i po leczeniu boczne cefalometryczne parametry zębowo-twarzowe, strzałkowe i pionowe szkieletu zostaną odtworzone przez autora. Analiza statystyczna zostanie przeprowadzona przy użyciu pakietu Statistical Package for Social Sciences, Windows wersja 19.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA). Sparowany test t zostanie wykorzystany do oceny efektów leczenia i zmian w tej samej grupie. Zależny test t zostanie wykorzystany do oceny efektów leczenia I pomiędzy grupami. poziom ufności 95% (P<0,05).