Cambiamenti successivi al trattamento della protrusione mandibolare inferiore con due apparecchi

La deficienza o retrusione mascellare è generalmente accettata come una delle anomalie ortodontiche più difficili e complesse da diagnosticare e trattare. La terapia con maschera facciale è solitamente preferita per il trattamento di soggetti con malocclusioni scheletriche e dentali di Classe III con mascella retrusa, ed è noto che se il paziente è sufficientemente motivato a indossare una maschera facciale, questo tipo di terapia ha un discreto successo. la compliance del paziente richiesta durante la terapia con maschera facciale a causa della sua scarsa estetica e gli apparecchi intraorali per il trattamento della malocclusione di classe III come Fränkel III, bionator III non danno obiettivi di trattamento. L'apparecchio ibrido tandem traction bow (TTBA) è stato introdotto da Chun et al. 1999 , come dispositivo più estetico, efficace e confortevole. Klempner, 2003 ha modificato l'apparecchio tandem e ha pubblicato due case report che hanno suggerito che il TTBA e le applicazioni modificate hanno un effetto terapeutico simile a quello di una combinazione di espansore e maschera facciale(2). Una revisione della letteratura ha mostrato che non c'erano studi statistici che documentassero gli effetti dell'apparecchio tandem modificato rispetto alla terapia tradizionale con espansore-maschera facciale e questi sono gli scopi dello studio dei ricercatori.

Disegno dello studio: i pazienti di età compresa tra 8 e 10 anni con morso crociato anteriore saranno selezionati dal dipartimento di ortodonzia della facoltà di odontoiatria dell'università di Damasco. Verrà eseguita la radiografia cefalometrica prima del trattamento. I soggetti seguono i criteri di inclusione (classe scheletrica III (ANB <0 gradi), dovuta a retrusione mascellare o una combinazione di retrusione mascellare e protrusione mandibolare, malocclusione di classe III con morso incrociato anteriore, angolo SN/GoGn ottimale tra 26 e 38 gradi, incisivi mascellari completamente erotti, nessun dente congenitamente mancante o sindromi congenite come la labbro leporino/palatoschisi. Il paziente sarà diviso in due gruppi in tandem e in un gruppo con maschera facciale a seconda del modello di crescita. Laddove i pazienti nel gruppo con maschera facciale hanno un modello di crescita normale o orizzontale, il gruppo in tandem ne ha uno verticale.

Design dell'Appliance L'Appliance Tandem comprende tre componenti separati, due fissi e uno rimovibile. La sezione superiore è un espansore McNamara fisso con bracci buccali saldati per il fissaggio degli elastici di protrazione. La sezione inferiore è costituita da due bande con tubi vestibolari del copricapo e arco saldato buccolinguale per il supporto. Il terzo è l'arco facciale del copricapo inserito nei tubi inferiori e gli archi esterni piegati per il fissaggio degli elastici. All'inizio del trattamento, i pazienti o Panther sono istruiti a indossare l'apparecchio con elastici leggeri, 8oz /14-16/ore al giorno dall'arco facciale esterno ai bracci buccali dell'espansore superiore. Successivamente, una trazione ortopedica pesante con 14 once / 14-16 ore al giorno, gli elastici forniscono efficacemente la forza di protrazione alla mascella. Le radiografie cefalometriche laterali senza l'espansore verranno eseguite dopo un rapporto molare di classe I e un overjet minimo di 2 mm. Verranno ripercorsi dall'autore i parametri cefalometrici laterali, dentofacciali, sagittali e verticali scheletrici prima e dopo il trattamento. L'analisi statistica verrà effettuata utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali, Windows versione 19.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA). Verrà utilizzato il t-test accoppiato per valutare gli effetti del trattamento e i cambiamenti nello stesso gruppo. In dipendenza del t-test verrà utilizzato per valutare gli effetti del trattamento I tra i gruppi. livello di confidenza 95% (P<0,05).