Changements suite au traitement de la protrusion de la mâchoire inférieure à l'aide de deux appareils

La déficience ou rétrusion maxillaire est généralement considérée comme l'une des anomalies orthodontiques les plus difficiles et les plus complexes à diagnostiquer et à traiter. La thérapie par masque facial est généralement préférée pour le traitement des sujets présentant des malocclusions squelettiques et dentaires de classe III avec un maxillaire rétrudé, et on sait que si le patient est suffisamment motivé pour porter un masque facial, ce type de thérapie est assez efficace. l'observance du patient requise pendant la thérapie par masque facial en raison de sa mauvaise esthétique et des appareils intra-oraux pour le traitement de la malocclusion de classe III tels que le Fränkel III, le bionator III ne donne pas d'objectifs de traitement. L'appareil hybride à arc de traction en tandem (TTBA) est introduit par Chun et al. 1999 , comme un appareil plus esthétique, efficace et confortable. Klempner, 2003 a modifié l'appareil tandem et a publié deux rapports de cas suggérant que le TTBA et les applications modifiées ont un effet de traitement similaire à celui d'une combinaison d'expanseur-masque(2). Une revue de la littérature a montré qu'il n'y avait pas d'études statistiques documentant les effets de l'appareil tandem modifié par rapport à la thérapie traditionnelle par masque facial et ce sont les objectifs de l'étude des enquêteurs.

Conception de l'étude : les patients âgés de 8 à 10 ans présentant une occlusion croisée antérieure seront sélectionnés dans le département d'orthodontie de la faculté de médecine dentaire de l'université de Damas. Une radiographie céphalométrique avant le traitement sera prise. Les sujets suivent les critères d'inclusion (classe squelettique III (ANB < 0 degré), en raison d'une rétrusion maxillaire, ou d'une combinaison de rétrusion maxillaire et de protrusion mandibulaire, malocclusion d'angle de classe III avec occlusion croisée antérieure., un angle SN/GoGn optimal entre 26 et 38 degrés, incisives maxillaires entièrement sorties, aucune dent manquante congénitale ou syndrome congénital tel qu'une fente labiale / palatine ne sera. Le patient sera divisé en deux groupes, un groupe tandem et un groupe de masques faciaux, en fonction du schéma de croissance. Lorsque les patients du groupe de masques faciaux ont un schéma de croissance normal ou horizontal, le groupe tandem a un schéma de croissance vertical.

Conception de l'appareil L'appareil Tandem comprend trois éléments distincts, deux fixes et un amovible. La partie supérieure est un extenseur McNamara fixe avec des bras vestibulaires soudés pour la fixation des élastiques de protraction. La section inférieure est composée de deux bandes avec des tubes de couvre-chef buccaux et un arc soudé buccolingual pour le soutien. Le troisième est un arc facial de casque inséré dans les tubes inférieurs et les arcs extérieurs pliés pour la fixation des élastiques. Au début du traitement, les patients ou Panther sont invités à porter l'appareil avec des élastiques d'entraînement légers, 8 oz / 14-16 / heures par jour, de l'arc facial externe aux bras buccaux de l'expanseur supérieur. Par la suite, une traction orthopédique lourde avec 14 oz / 14-16 / heures par jour, les élastiques délivrent efficacement la force de protraction au maxillaire. Des radiographies céphalométriques latérales sans l'expanseur seront prises après une relation molaire de classe I et un overjet minimum de 2 mm est obtenu. Les paramètres squelettiques céphalométriques latéraux, sagittaux et verticaux avant et après traitement seront retracés par l'auteur. L'analyse statistique sera entreprise à l'aide du package statistique pour les sciences sociales, Windows version 19.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, États-Unis). Un test t apparié sera utilisé pour évaluer les effets du traitement et les changements dans le même groupe. Un test t indépendant sera utilisé pour évaluer les effets du traitement I entre les groupes. niveau de confiance 95 % (P < 0,05).