Kognitivní terapie založená na všímavosti pro perinatální ženy s poruchami nálady (MBCT)

Přibližně 10–15 % žen po narození dítěte zažívá depresi. Deprese během těhotenství jsou také běžné. Ženy s depresí nebo bipolární poruchou v anamnéze mají zvýšené riziko relapsu deprese nebo exacerbace symptomů nálady během perinatálního období. Perinatální deprese je spojena s řadou negativních důsledků, které mohou ovlivnit matky, kojence a rodiny. Ženy s perinatální depresí mohou mít problémy s rodičovstvím, kvalitou manželství a zaměstnáním. Děti matek s perinatální depresí mohou trpět intelektuálně nebo emocionálně. Tyto děti mají také větší pravděpodobnost, že se během života vyvinou porucha nálady nebo jiné psychiatrické poruchy, ve srovnání s dětmi, jejichž matky netrpěly depresí. Úsilí o prevenci během prekoncepčního, těhotenství a poporodního období má značný přínos pro veřejné zdraví. Perinatální ženy se však často zdráhají začít s psychofarmaky nebo v nich pokračovat kvůli obavám z jejich vlivu na vyvíjející se plod nebo kojené dítě. Proto psychosociální léčba, která mění klíčové faktory zranitelnosti bez vedlejších účinků léků, bude pravděpodobně velmi zajímavá pro ženy, které by jinak mohly zůstat neléčené.

Tato studie bude zkoumat účinnost kognitivní terapie založené na všímavosti (MBCT) pro stabilizaci nálady u perinatálních žen (před početím, těhotné a po porodu) s anamnézou poruch nálady. MBCT je krátkodobá skupinová psychoterapie, která prokázala účinnost v prevenci relapsu deprese. MBCT učí praktiky všímavosti a kognitivně-behaviorální techniky. Všímavost je praxe kultivace nehodnotícího uvědomění si vnitřních zkušeností (myšlenek, pocitů a tělesných vjemů) a vnějších zkušeností. Kognitivně-behaviorální techniky se zaměřují na identifikaci maladaptivních myšlenek a chování předtím, než se rozvinou do depresivní epizody. MBCT učí pozorovací dovednosti a užitečné techniky pro reakci na zkreslené nebo dysfunkční myšlenky a chování, čímž předchází hrozícímu relapsu deprese.

Vyšetřovatelé plánují (1) přijmout 20 perinatálních žen na každé ze dvou míst s anamnézou velké depresivní poruchy nebo bipolární poruchy (v současné době v remisi nebo částečné remisi), (2) zjistit jejich diagnózy a způsobilost, (3) shromáždit základní údaje (např. demografické informace, symptomy nálady a úzkosti) a (4) provést otevřené skupiny MBCT s 10-12 ženami v každé skupině. Vyšetřovatelé zkoumají proveditelnost identifikace, zařazení a udržení perinatálních žen s vysokým rizikem epizod nálady v 8týdenní skupinové psychoterapii MBCT. Účinnost léčby, přijatelnost a spokojenost budou hodnoceny na konci léčby, 1 měsíc po léčbě a 6 měsíců po léčbě.

Tato studie přispěje k pochopení možností nefarmakologické prevence u perinatálních a postnatálních žen s rizikem relapsu epizod nálady. MBCT by mohla zaplnit naléhavě potřebnou mezeru ve službách pro ženy před početím, těhotné ženy a ženy po porodu, které jsou vystaveny zvýšenému riziku relapsu a které se chtějí naučit účinné preventivní dovednosti. Vzhledem k dlouhodobým nepříznivým důsledkům neléčených perinatálních epizod nálad pro ženy a jejich děti; nízká míra žádostí o léčbu; a obavy spojené s farmakologickou léčbou, vývoj životaschopné psychosociální intervence může mít významný přínos pro ženy, děti a společnost jako celek.