Thérapie cognitive basée sur la pleine conscience pour les femmes périnatales atteintes de troubles de l'humeur (MBCT)

Environ 10 à 15 % des femmes souffrent de dépression après la naissance d'un enfant. La dépression pendant la grossesse est également fréquente. Les femmes ayant des antécédents de dépression ou de trouble bipolaire courent un risque accru de rechute dépressive ou d'exacerbation des symptômes de l'humeur pendant la période périnatale. La dépression périnatale est associée à une foule de conséquences négatives qui peuvent affecter les mères, les nourrissons et les familles. Les femmes souffrant de dépression périnatale peuvent avoir des problèmes avec la parentalité, la qualité conjugale et l'emploi. Les enfants de mères souffrant de dépression périnatale peuvent souffrir intellectuellement ou émotionnellement. Ces enfants sont également plus susceptibles de développer un trouble de l'humeur ou d'autres troubles psychiatriques tout au long de leur vie par rapport aux enfants dont les mères n'ont pas été déprimées. Les efforts de prévention pendant les périodes de préconception, de grossesse et de post-partum présentent un intérêt considérable pour la santé publique. Cependant, les femmes périnatales sont souvent réticentes à commencer ou à poursuivre des médicaments psychotropes en raison de préoccupations concernant leur influence sur le développement du fœtus ou du nourrisson. Par conséquent, les traitements psychosociaux qui modifient les principaux facteurs de vulnérabilité, sans effets secondaires médicamenteux, sont susceptibles d'intéresser fortement les femmes qui, autrement, pourraient rester non traitées.

Cette étude examinera l'efficacité de la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT) pour la stabilisation de l'humeur chez les femmes périnatales (avant la conception, enceintes et post-partum) ayant des antécédents de troubles de l'humeur. La MBCT est une psychothérapie de groupe à court terme qui a démontré son efficacité dans la prévention des rechutes dépressives. MBCT enseigne des pratiques de pleine conscience et des techniques cognitivo-comportementales. La pleine conscience est la pratique consistant à cultiver une conscience sans jugement des expériences internes (pensées, sentiments et sensations corporelles) et des expériences externes. Les techniques cognitivo-comportementales se concentrent sur l'identification des pensées et des comportements inadaptés avant qu'ils ne dégénèrent en épisode dépressif. MBCT enseigne des compétences d'observation et des techniques utiles pour répondre aux pensées et comportements déformés ou dysfonctionnels, empêchant ainsi une rechute dépressive imminente.

Les enquêteurs prévoient de (1) recruter 20 femmes en périnatalité dans chacun des deux sites ayant des antécédents de trouble dépressif majeur ou de trouble bipolaire (actuellement en rémission ou en rémission partielle), (2) déterminer leurs diagnostics et leur éligibilité, (3) collecter des données de base (par exemple, informations démographiques, symptômes d'humeur et d'anxiété) et (4) mener des groupes MBCT d'essais ouverts avec 10 à 12 femmes dans chaque groupe. Les enquêteurs examinent la faisabilité d'identifier, d'inscrire et de retenir les femmes périnatales à haut risque d'épisodes thymiques dans une psychothérapie de groupe MBCT de 8 semaines. L'efficacité, l'acceptabilité et la satisfaction du traitement seront évaluées à la fin du traitement, 1 mois après le traitement et 6 mois après le traitement.

Cette étude contribuera à la compréhension du domaine des options de prévention non pharmacologiques pour les femmes périnatales et postnatales à risque de rechute des épisodes thymiques. La MBCT pourrait combler une lacune urgente dans les services destinés aux femmes avant la conception, enceintes et post-partum qui présentent un risque accru de rechute et qui souhaitent acquérir des compétences de prévention efficaces. Compte tenu des conséquences néfastes à long terme des épisodes thymiques périnataux non traités pour les femmes et leurs enfants ; faibles taux de recherche de traitement ; et les préoccupations associées aux traitements pharmacologiques, le développement d'une intervention psychosociale viable peut avoir des avantages significatifs pour les femmes, les enfants et la société en général.