Когнитивная терапия, основанная на осознанности, для перинатальных женщин с расстройствами настроения (MBCT)

Примерно 10-15% женщин испытывают депрессию после рождения ребенка. Депрессия во время беременности также распространена. Женщины с депрессией или биполярным расстройством в анамнезе подвержены повышенному риску рецидива депрессии или обострения аффективных симптомов в перинатальном периоде. Перинатальная депрессия связана с множеством негативных последствий, которые могут повлиять на матерей, младенцев и семьи. Женщины с перинатальной депрессией могут иметь проблемы с воспитанием детей, качеством брака и работой. Дети матерей с перинатальной депрессией могут страдать интеллектуально или эмоционально. У этих детей также выше вероятность развития аффективного расстройства или других психических расстройств на протяжении всей жизни по сравнению с детьми, матери которых не страдали депрессией. Усилия по профилактике в период до зачатия, во время беременности и в послеродовой период приносят значительную пользу общественному здравоохранению. Однако перинатальные женщины часто неохотно начинают или продолжают принимать психотропные препараты из-за опасений по поводу их влияния на развивающийся плод или грудного ребенка. Таким образом, психосоциальные методы лечения, которые изменяют ключевые факторы уязвимости без побочных эффектов лекарств, вероятно, будут представлять большой интерес для женщин, которые в противном случае могли бы остаться без лечения.

В этом исследовании будет изучена эффективность когнитивной терапии, основанной на осознанности (MBCT), для стабилизации настроения у перинатальных женщин (до зачатия, беременных и после родов) с расстройствами настроения в анамнезе. MBCT — это краткосрочная групповая психотерапия, которая показала свою эффективность в предотвращении рецидива депрессии. MBCT обучает практикам внимательности и когнитивно-поведенческим техникам. Осознанность — это практика развития непредвзятого осознания внутренних переживаний (мыслей, чувств и телесных ощущений) и внешних переживаний. Когнитивно-поведенческие методы направлены на выявление неадекватных мыслей и поведения до того, как они перерастут в депрессивный эпизод. MBCT обучает навыкам наблюдения и полезным методам реагирования на искаженные или дисфункциональные мысли и поведение, тем самым предотвращая надвигающийся рецидив депрессии.

Исследователи планируют (1) набрать 20 перинатальных женщин в каждом из двух центров с историей большого депрессивного расстройства или биполярного расстройства (в настоящее время в ремиссии или частичной ремиссии), (2) установить их диагнозы и соответствие требованиям, (3) собрать исходные данные. (например, демографическая информация, симптомы настроения и тревоги) и (4) проведение открытых групп MBCT с 10-12 женщинами в каждой группе. Исследователи изучают возможность выявления, регистрации и удержания перинатальных женщин с высоким риском эпизодов настроения в рамках 8-недельной групповой психотерапии MBCT. Эффективность лечения, приемлемость и удовлетворенность будут оцениваться в конце лечения, через 1 месяц после лечения и через 6 месяцев после лечения.

Это исследование будет способствовать пониманию в этой области вариантов немедикаментозной профилактики для перинатальных и послеродовых женщин с риском рецидива эпизода настроения. MBCT может заполнить остро необходимый пробел в услугах для женщин до зачатия, беременных и женщин в послеродовом периоде, которые подвержены повышенному риску рецидива и которые хотят научиться эффективным навыкам профилактики. Учитывая долгосрочные неблагоприятные последствия невылеченных перинатальных эпизодов настроения для женщин и их детей; низкие показатели обращения за лечением; и проблемы, связанные с фармакологическим лечением, разработка жизнеспособного психосоциального вмешательства может иметь значительные преимущества для женщин, детей и общества в целом.