Mindfulness-basert kognitiv terapi for perinatale kvinner med humørforstyrrelser (MBCT)

Omtrent 10-15 % av kvinnene opplever depresjon etter fødselen av et barn. Depresjon under graviditet er også vanlig. Kvinner med en historie med depresjon eller bipolar lidelse har økt risiko for depressivt tilbakefall eller forverring av humørsymptomer i løpet av den perinatale perioden. Perinatal depresjon er assosiert med en rekke negative konsekvenser som kan påvirke mødre, spedbarn og familier. Kvinner med perinatal depresjon kan ha problemer med foreldreskap, ekteskapelig kvalitet og sysselsetting. Barn av mødre med perinatal depresjon kan lide intellektuelt eller følelsesmessig. Disse barna er også mer sannsynlig å utvikle en stemningslidelse eller andre psykiatriske lidelser gjennom hele livet sammenlignet med barn hvis mødre ikke har vært deprimerte. Forebyggende innsats under preconception, graviditet og postpartum perioder er av betydelig folkehelsegevinst. Imidlertid er perinatale kvinner ofte motvillige til å starte eller fortsette psykotrope medisiner på grunn av bekymringer om deres innflytelse på det utviklende fosteret eller det ammende spedbarnet. Derfor vil psykososiale behandlinger som endrer viktige sårbarhetsfaktorer, uten medisinbivirkninger, sannsynligvis være av stor interesse for kvinner som ellers kan forbli ubehandlet.

Denne studien vil undersøke effektiviteten av mindfulness-basert kognitiv terapi (MBCT) for stemningsstabilisering hos perinatale kvinner (prekonception, gravide og postpartum) med en historie med humørsykdommer. MBCT er en kortvarig gruppepsykoterapi som har vist effektivitet for å forhindre depressivt tilbakefall. MBCT lærer oppmerksomhetspraksis og kognitive atferdsteknikker. Mindfulness er praksisen med å dyrke en ikke-dømmende bevissthet om indre opplevelser (tanker, følelser og kroppsfornemmelser) og ytre opplevelser. Kognitive atferdsteknikker fokuserer på å identifisere maladaptive tanker og atferd før de går over i en depressiv episode. MBCT lærer observasjonsferdigheter og nyttige teknikker for å reagere på forvrengte eller dysfunksjonelle tanker og atferd, og forhindrer derved et forestående depressivt tilbakefall.

Etterforskerne planlegger å (1) rekruttere 20 perinatale kvinner på hvert av to steder med en historie med alvorlig depressiv lidelse eller bipolar lidelse (for øyeblikket i remisjon eller delvis remisjon), (2) fastslå deres diagnoser og kvalifisering, (3) samle inn baselinedata (f.eks. demografisk informasjon, humør og angstsymptomer), og (4) gjennomføre åpne MBCT-grupper med 10-12 kvinner i hver gruppe. Etterforskerne undersøker muligheten for å identifisere, registrere og beholde perinatale kvinner med høy risiko for humørepisoder i en 8-ukers MBCT gruppepsykoterapi. Behandlingens effektivitet, aksept og tilfredshet vil bli vurdert ved slutten av behandlingen, 1 måned etter behandling og 6 måneder etter behandling.

Denne studien vil bidra til feltets forståelse av ikke-farmakologiske forebyggingsmuligheter for perinatale og postnatale kvinner med risiko for tilbakefall av stemningsepisode. MBCT kan fylle et akutt nødvendig gap i tjenester for preconception, gravide og postpartum kvinner som har økt risiko for tilbakefall, og som ønsker å lære effektive forebyggingsferdigheter. Gitt de langsiktige negative konsekvensene av ubehandlede perinatale humørepisoder for kvinner og deres barn; lave antall behandlingssøkende; og bekymringer knyttet til farmakologiske behandlinger, kan utviklingen av en levedyktig psykososial intervensjon ha betydelige fordeler for kvinner, barn og samfunnet for øvrig.