Mindfulness-pohjainen kognitiivinen terapia perinataalisille naisille, joilla on mielialahäiriöitä (MBCT)

Noin 10-15 % naisista kokee masennuksen lapsen syntymän jälkeen. Myös raskaudenaikainen masennus on yleistä. Naisilla, joilla on ollut masennusta tai kaksisuuntaista mielialahäiriötä, on lisääntynyt masennuksen uusiutumisen tai mielialaoireiden pahenemisen riski perinataalisen ajanjakson aikana. Perinataaliseen masennukseen liittyy monia negatiivisia seurauksia, jotka voivat vaikuttaa äideihin, imeväisiin ja perheisiin. Perinataalista masennusta sairastavilla naisilla voi olla ongelmia vanhemmuuden, avioliiton laadun ja työllisyyden kanssa. Perinataalista masennusta sairastavien äitien lapset voivat kärsiä älyllisesti tai emotionaalisesti. Näille lapsille kehittyy myös todennäköisemmin mielialahäiriö tai muita psykiatrisia häiriöitä koko elämänsä aikana verrattuna lapsiin, joiden äidit eivät ole olleet masentuneita. Ennaltaehkäisytoimet esihedelmöityksen, raskauden ja synnytyksen jälkeisenä aikana ovat huomattavaa kansanterveydellistä hyötyä. Perinataalit naiset ovat kuitenkin usein haluttomia aloittamaan tai jatkamaan psykotrooppisten lääkkeitä, koska he ovat huolissaan niiden vaikutuksesta kehittyvään sikiöön tai imettävään lapseen. Siksi psykososiaaliset hoidot, jotka muuttavat keskeisiä haavoittuvuustekijöitä ilman lääkkeiden sivuvaikutuksia, ovat todennäköisesti erittäin kiinnostavia naisille, jotka muutoin jäävät hoitamatta.

Tämä tutkimus tutkii mindfulness-pohjaisen kognitiivisen terapian (MBCT) tehokkuutta mielialan vakauttamiseksi perinataalisilla naisilla (ennakkohedelmöitys, raskaana ja synnytyksen jälkeen), joilla on ollut mielialahäiriöitä. MBCT on lyhytaikainen ryhmäpsykoterapia, joka on osoittautunut tehokkaaksi masennuksen uusiutumisen ehkäisyssä. MBCT opettaa mindfulness-käytäntöjä ja kognitiivis-käyttäytymistekniikoita. Mindfulness on käytäntö, jossa kehitetään tuomitsematonta tietoisuutta sisäisistä kokemuksista (ajatuksista, tunteista ja kehon tuntemuksista) ja ulkoisista kokemuksista. Kognitiivis-käyttäytymistekniikat keskittyvät tunnistamaan sopeutumattomia ajatuksia ja käyttäytymismalleja ennen kuin ne kiertyvät masennusjaksoksi. MBCT opettaa havainnointitaitoja ja hyödyllisiä tekniikoita reagoimaan vääristyneisiin tai toimintahäiriöisiin ajatuksiin ja käyttäytymiseen, mikä estää uhkaavan masennuksen uusiutumisen.

Tutkijat aikovat (1) värvätä 20 perinataalista naista kussakin kahdessa paikassa, joilla on ollut vakava masennus tai kaksisuuntainen mielialahäiriö (tällä hetkellä remissiossa tai osittainen remissio), (2) varmistaa heidän diagnoosinsa ja kelpoisuus, (3) kerätä perustietoja. (esim. demografiset tiedot, mieliala- ja ahdistuneisuusoireet) ja (4) suorittaa avoimen kokeen MBCT-ryhmiä, joissa kussakin ryhmässä on 10–12 naista. Tutkijat tutkivat mahdollisuutta tunnistaa, rekisteröidä ja säilyttää perinataaliset naiset, joilla on suuri mielialajaksojen riski 8 viikon MBCT-ryhmäpsykoterapiassa. Hoidon tehokkuus, hyväksyttävyys ja tyytyväisyys arvioidaan hoidon lopussa, 1 kuukausi hoidon jälkeen ja 6 kuukautta hoidon jälkeen.

Tämä tutkimus auttaa alan ymmärtämään ei-lääketieteellisiä ehkäisyvaihtoehtoja perinataalisille ja postnataalisille naisille, joilla on riski mielialajaksojen uusiutumiseen. MBCT voisi täyttää kiireellisesti tarvittavan aukon ennaltaehkäisyä edeltäville, raskaana oleville ja synnyttäneille naisille, joilla on lisääntynyt uusiutumisriski ja jotka haluavat oppia tehokkaita ehkäisytaitoja. Ottaen huomioon hoitamattomien perinataalisten mielialajaksojen pitkäaikaiset haitalliset seuraukset naisille ja heidän lapsilleen; alhaiset hoitohakumäärät; ja farmakologisiin hoitoihin liittyvät huolenaiheet, toteuttamiskelpoisen psykososiaalisen toimenpiteen kehittämisellä voi olla merkittäviä etuja naisille, lapsille ja koko yhteiskunnalle.