Mindfulness-baserad kognitiv terapi för perinatala kvinnor med humörstörningar (MBCT)

Ungefär 10-15 % av kvinnorna upplever depression efter ett barns födelse. Depression under graviditeten är också vanligt. Kvinnor med en historia av depression eller bipolär sjukdom löper ökad risk för depressiva återfall eller förvärring av humörsymtom under perinatalperioden. Perinatal depression är förknippad med en mängd negativa konsekvenser som kan påverka mödrar, spädbarn och familjer. Kvinnor med perinatal depression kan ha problem med föräldraskap, äktenskapskvalitet och anställning. Barn till mödrar med perinatal depression kan lida intellektuellt eller känslomässigt. Dessa barn är också mer benägna att utveckla en humörstörning eller andra psykiatriska störningar under hela sin livstid jämfört med barn vars mödrar inte har varit deprimerade. Förebyggande insatser under preconception, graviditet och postpartum perioder är av betydande folkhälsonytta. Men perinatala kvinnor är ofta ovilliga att börja eller fortsätta med psykotropa mediciner på grund av oro för deras påverkan på fostret eller det ammande barnet. Därför är psykosociala behandlingar som modifierar viktiga sårbarhetsfaktorer, utan läkemedelsbiverkningar, sannolikt av stort intresse för kvinnor som annars skulle kunna förbli obehandlade.

Denna studie kommer att undersöka effektiviteten av mindfulness-baserad kognitiv terapi (MBCT) för humörstabilisering hos perinatala kvinnor (förutfattade meningar, gravida och postpartum) med en historia av humörstörningar. MBCT är en kortvarig grupppsykoterapi som har visat effektivitet för att förebygga depressiva återfall. MBCT lär ut mindfulness-övningar och kognitiva beteendetekniker. Mindfulness är praktiken att odla en icke-dömande medvetenhet om inre upplevelser (tankar, känslor och kroppsförnimmelser) och yttre upplevelser. Kognitiva beteendetekniker fokuserar på att identifiera felaktiga tankar och beteenden innan de går in i en depressiv episod. MBCT lär ut observationsförmåga och hjälpsamma tekniker för att svara på förvrängda eller dysfunktionella tankar och beteenden, och därigenom förhindra ett förestående depressivt återfall.

Utredarna planerar att (1) rekrytera 20 perinatala kvinnor på var och en av två platser med en historia av egentlig depression eller bipolär sjukdom (för närvarande i remission eller partiell remission), (2) fastställa deras diagnoser och lämplighet, (3) samla in baslinjedata (t.ex. demografisk information, humör och ångestsymtom) och (4) genomföra MBCT-grupper med öppen prövning med 10-12 kvinnor i varje grupp. Utredarna undersöker möjligheten att identifiera, registrera och behålla perinatala kvinnor med hög risk för humörepisoder i en 8-veckors MBCT grupppsykoterapi. Behandlingens effektivitet, acceptans och tillfredsställelse kommer att bedömas i slutet av behandlingen, 1 månad efter behandlingen och 6 månader efter behandlingen.

Denna studie kommer att bidra till fältets förståelse av icke-farmakologiska förebyggande alternativ för perinatala och postnatala kvinnor med risk för återfall av humörepisoder. MBCT skulle kunna fylla ett akut behov av tjänster för preconception, gravida och postpartum kvinnor som löper ökad risk för återfall och som vill lära sig effektiva förebyggande färdigheter. Med tanke på de långsiktiga negativa konsekvenserna av obehandlade perinatala humörepisoder för kvinnor och deras barn; låg frekvens av behandlingssökande; och oro förknippade med farmakologiska behandlingar, kan utvecklingen av en livskraftig psykosocial intervention ha betydande fördelar för kvinnor, barn och samhället i stort.