Achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie für perinatale Frauen mit Stimmungsstörungen (MBCT)

Ungefähr 10–15 % der Frauen leiden nach der Geburt eines Kindes an einer Depression. Auch Depressionen während der Schwangerschaft kommen häufig vor. Bei Frauen mit einer Depression oder einer bipolaren Störung in der Vorgeschichte besteht ein erhöhtes Risiko für einen depressiven Rückfall oder eine Verschlechterung der Stimmungssymptome während der Perinatalperiode. Eine perinatale Depression ist mit einer Vielzahl negativer Folgen verbunden, die sich auf Mütter, Säuglinge und Familien auswirken können. Frauen mit perinataler Depression haben möglicherweise Probleme mit der Erziehung, der Ehequalität und der Beschäftigung. Kinder von Müttern mit perinataler Depression können intellektuell oder emotional leiden. Bei diesen Kindern ist es außerdem wahrscheinlicher, dass sie im Laufe ihres Lebens eine Stimmungsstörung oder andere psychiatrische Störungen entwickeln, als bei Kindern, deren Mütter nicht depressiv waren. Präventionsbemühungen während der Zeit vor der Empfängnis, der Schwangerschaft und nach der Geburt sind von erheblichem Nutzen für die öffentliche Gesundheit. Perinatale Frauen scheuen jedoch häufig davor zurück, Psychopharmaka einzunehmen oder fortzusetzen, weil sie befürchten, dass diese Medikamente Auswirkungen auf den sich entwickelnden Fötus oder das gestillte Kind haben könnten. Daher dürften psychosoziale Behandlungen, die wichtige Gefährdungsfaktoren ohne medikamentöse Nebenwirkungen verändern, für Frauen von großem Interesse sein, die sonst möglicherweise unbehandelt bleiben würden.

In dieser Studie wird die Wirksamkeit der auf Achtsamkeit basierenden kognitiven Therapie (MBCT) zur Stimmungsstabilisierung bei perinatalen Frauen (vor der Empfängnis, schwanger und nach der Geburt) mit affektiven Störungen in der Vorgeschichte untersucht. MBCT ist eine kurzfristige Gruppenpsychotherapie, die sich bei der Vorbeugung depressiver Rückfälle als wirksam erwiesen hat. MBCT lehrt Achtsamkeitspraktiken und kognitiv-verhaltensbezogene Techniken. Achtsamkeit ist die Praxis, ein vorurteilsfreies Bewusstsein für innere Erfahrungen (Gedanken, Gefühle und Körperempfindungen) und äußere Erfahrungen zu kultivieren. Kognitive Verhaltenstechniken konzentrieren sich darauf, schlecht angepasste Gedanken und Verhaltensweisen zu erkennen, bevor sie zu einer depressiven Episode führen. MBCT vermittelt Beobachtungsfähigkeiten und hilfreiche Techniken, um auf verzerrte oder dysfunktionale Gedanken und Verhaltensweisen zu reagieren und so einem drohenden depressiven Rückfall vorzubeugen.

Die Forscher planen, (1) 20 perinatale Frauen an jedem von zwei Standorten mit einer Vorgeschichte einer schweren depressiven Störung oder einer bipolaren Störung (derzeit in Remission oder teilweiser Remission) zu rekrutieren, (2) ihre Diagnosen und Eignung festzustellen, (3) Basisdaten zu sammeln (z. B. demografische Informationen, Stimmung und Angstsymptome) und (4) Durchführung offener MBCT-Gruppen mit 10–12 Frauen in jeder Gruppe. Die Forscher untersuchen die Machbarkeit der Identifizierung, Aufnahme und Bindung perinataler Frauen mit hohem Risiko für Stimmungsschwankungen in einer 8-wöchigen MBCT-Gruppenpsychotherapie. Wirksamkeit, Akzeptanz und Zufriedenheit der Behandlung werden am Ende der Behandlung, 1 Monat nach der Behandlung und 6 Monate nach der Behandlung beurteilt.

Diese Studie wird zum Verständnis des Fachgebiets über nicht-pharmakologische Präventionsmöglichkeiten für perinatale und postnatale Frauen beitragen, bei denen das Risiko eines Stimmungsrückfalls besteht. MBCT könnte eine dringend benötigte Lücke in den Dienstleistungen für präkonzeptionelle, schwangere und postpartale Frauen schließen, bei denen ein erhöhtes Rückfallrisiko besteht und die wirksame Präventionsfähigkeiten erlernen möchten. Angesichts der langfristigen negativen Folgen unbehandelter perinataler Stimmungsepisoden für Frauen und ihre Kinder; geringe Zahl an Behandlungssuchenden; und Bedenken im Zusammenhang mit pharmakologischen Behandlungen kann die Entwicklung einer praktikablen psychosozialen Intervention erhebliche Vorteile für Frauen, Kinder und die Gesellschaft insgesamt haben.