Op mindfulness gebaseerde cognitieve therapie voor perinatale vrouwen met stemmingsstoornissen (MBCT)

Ongeveer 10-15% van de vrouwen ervaart een depressie na de geboorte van een kind. Depressie tijdens de zwangerschap komt ook vaak voor. Vrouwen met een voorgeschiedenis van depressie of bipolaire stoornis hebben een verhoogd risico op depressieve terugval of verergering van stemmingssymptomen tijdens de perinatale periode. Perinatale depressie wordt in verband gebracht met tal van negatieve gevolgen die van invloed kunnen zijn op moeders, baby's en gezinnen. Vrouwen met perinatale depressie kunnen problemen hebben met ouderschap, huwelijkskwaliteit en werk. Kinderen van moeders met perinatale depressie kunnen er intellectueel of emotioneel onder lijden. Deze kinderen hebben ook meer kans om gedurende hun hele leven een stemmingsstoornis of andere psychiatrische stoornissen te ontwikkelen in vergelijking met kinderen van wie de moeder niet depressief is geweest. Preventie-inspanningen tijdens de preconceptie-, zwangerschaps- en postpartumperiode hebben een aanzienlijk voordeel voor de volksgezondheid. Perinatale vrouwen zijn echter vaak terughoudend om psychotrope medicatie te starten of voort te zetten vanwege bezorgdheid over hun invloed op de zich ontwikkelende foetus of de zuigeling. Daarom zullen psychosociale behandelingen die belangrijke kwetsbaarheidsfactoren wijzigen, zonder bijwerkingen van medicijnen, waarschijnlijk van groot belang zijn voor vrouwen die anders misschien onbehandeld zouden blijven.

Deze studie zal de effectiviteit onderzoeken van op mindfulness gebaseerde cognitieve therapie (MBCT) voor stemmingsstabilisatie bij perinatale vrouwen (preconceptie, zwanger en postpartum) met een voorgeschiedenis van stemmingsstoornissen. MBCT is een kortdurende groepspsychotherapie die effectief is gebleken bij het voorkomen van depressieve terugval. MBCT leert mindfulness-oefeningen en cognitieve gedragstechnieken. Mindfulness is de praktijk van het cultiveren van een niet-oordelend bewustzijn van interne ervaringen (gedachten, gevoelens en lichamelijke gewaarwordingen) en externe ervaringen. Cognitieve gedragstechnieken richten zich op het identificeren van onaangepaste gedachten en gedragingen voordat ze uitmonden in een depressieve episode. MBCT leert observatievaardigheden en nuttige technieken om te reageren op vervormde of disfunctionele gedachten en gedragingen, waardoor een dreigende depressieve terugval wordt voorkomen.

De onderzoekers zijn van plan om (1) 20 perinatale vrouwen te rekruteren op elk van de twee locaties met een voorgeschiedenis van depressieve stoornis of bipolaire stoornis (momenteel in remissie of gedeeltelijke remissie), (2) hun diagnoses en geschiktheid vast te stellen, (3) basisgegevens te verzamelen (bijv. demografische informatie, stemmings- en angstsymptomen), en (4) open-trial MBCT-groepen leiden met 10-12 vrouwen in elke groep. De onderzoekers onderzoeken de haalbaarheid van het identificeren, inschrijven en behouden van perinatale vrouwen met een hoog risico op stemmingsepisodes in een 8 weken durende MBCT-groepspsychotherapie. De effectiviteit, aanvaardbaarheid en tevredenheid van de behandeling worden beoordeeld aan het einde van de behandeling, 1 maand na de behandeling en 6 maanden na de behandeling.

Deze studie zal bijdragen aan het begrip in het veld van niet-farmacologische preventieopties voor perinatale en postnatale vrouwen die risico lopen op terugval van stemmingsepisoden. MBCT zou een dringend noodzakelijke leemte kunnen opvullen in diensten voor preconceptionele, zwangere en postpartumvrouwen die een verhoogd risico lopen op terugval en die effectieve preventievaardigheden willen leren. Gezien de nadelige gevolgen op lange termijn van onbehandelde perinatale stemmingsepisodes voor vrouwen en hun kinderen; lage tarieven van het zoeken naar behandeling; en zorgen in verband met farmacologische behandelingen, kan de ontwikkeling van een levensvatbare psychosociale interventie aanzienlijke voordelen hebben voor vrouwen, kinderen en de samenleving als geheel.