Odhad velikosti respirační zátěže v PD

Experimentální design a postupy: Tato prospektivní experimentální studie bude dokončena během jedné studijní návštěvy trvající 1 až 3 hodiny. Ústní a písemný informovaný souhlas získají kvalifikovaní členové vyšetřovacího týmu. Po informovaném souhlasu všichni účastníci vyplní dotazník o zdravotní anamnéze k posouzení kritérií pro zařazení/vyloučení. U pacientů s PD zkoušející, který souhlasí, zkontroluje elektronický lékařský záznam, aby se ujistil, že jsou splněna kritéria pro zařazení/vyloučení.

Experimentální protokol se bude skládat z 1.) měření základní funkce plic, 2.) měření základní úrovně deprese a apatie, 3.) prezentace odporových inspiračních zátěží prostřednictvím dýchacího zařízení a 4.) hodnocení vnímané velikosti dechových vjemů naměřených na upravená Borgova stupnice (v rozmezí od 6 – žádné dýchací potíže – do 20 – maximální obtížnost). Pouze u pacientů s PD vyšetřovatelé také přezkoumají výsledky rehabilitační studie polykání barya provedené jako součást jejich standardní klinické péče.

Základní měření plicní funkce: U každého účastníka bude změřen objem usilovně vydechnutý v první sekundě (FEV1) výdechu usilovné vitální kapacity (FVC). Maximální inspirační tlak (PiMax) bude měřen manometrem. Test PiMax se bude opakovat, dokud nebudou získána 3 měření v rámci 10% odchylky, s alespoň 1 minutovou přestávkou mezi zkouškami.

Základní deprese a apatie: Emoce mají významný dopad na hodnocení respiračního vnímání. Jako takové budeme měřit základní skóre deprese a apatie pomocí 2 ověřených škál, Beckova indexu deprese (BDI) a Marinova indexu apatie (MAI). Nejedná se o výsledná opatření, ale použijí se ke stanovení kritérií vyloučení.

Pokud by byla u účastníka zjištěna deprese (17 nebo vyšší na BDI), tomuto účastníkovi budou poskytnuty kontaktní informace na psychiatrickou a psychologickou kliniku Floridské univerzity (UF) a budou mu doporučeny další vyhodnocení. V případě, že je zjištěna těžká deprese (31 nebo vyšší na BDI), nebude účastník pokračovat ve studii a budou mu poskytnuty kontaktní informace na psychiatrickou a psychologickou kliniku UF a budou mu vybízeni k dalšímu hodnocení.

Prezentace inspiračního odporového zatížení:

Účastník bude usazen na židli, oddělený od vyšetřovatele a experimentálního aparátu. Účastník bude instruován, aby se „uvolnil a dýchal“ přes obličejovou masku připojenou k ventilu bez opětovného dýchání v souladu se snímačem rozdílu tlaku. Inspirační port ventilu bude připojen k odporovému zatěžovacímu potrubí. Rozdělovač se skládá z 5 diferenčních rezistorů v rozsahu 5 - 40 centimetrů/voda (cmH2O) odporového tlaku, oddělených zátkou porty, stejně jako stav bez zátěže. Zátěž se aplikuje odstraněním zastávky pro celý nádechový dech a poté výměnou portu, aby bylo možné pokračovat v klidovém dechovém dýchání. Snímač tlaku bude poskytovat měření tlaku v ústech a proudění vzduchu, které budou digitalizovány a zaznamenány do stolního počítače pomocí softwaru LabChart. Po každém naloženém dechu účastník poskytne odhad vnímané obtížnosti dýchání pomocí upravené Borgovy stupnice.

Účastníci budou seznámeni se zátěží na cvičném sezení před zahájením experimentálního protokolu. Během experimentálního sezení budou účastníci poslouchat hudbu dle vlastního výběru, aby maskovali experimentální zvuky. Odporové zátěže budou aplikovány v náhodném blokovém provedení, přičemž každý naplněný dech bude oddělen nejméně třemi nezatíženými vdechy. Budou dokončeny dva bloky s každým zatížením prezentovaným 3 až 5krát v každém bloku. Proto bude celkem 15 až 25 naložených dechů (3-5 zatížení x 5 prezentací) na blok. Účastníci budou instruováni, že když na stole před sebou krátce zablikají malé světlo (se kterým se seznámí před zahájením experimentu), bude na další nádech aplikována odporová zátěž. Po nabitém dechu bude účastník požádán, aby odhadl vnímanou obtížnost dýchání na Borgově stupnici.

Rehabilitační studie polykání barya: Pro tuto studii budou přijati účastníci s PD, kteří jsou doporučeni k rehabilitačnímu hodnocení polykání barya. Proto je hodnocení polykání součástí běžné klinické péče o pacienty a může se lišit v závislosti na klinické nutnosti, jak posoudí ošetřující patolog řeči. Obecně se standardní protokol klinického hodnocení skládá z několika požití řídkého tekutého barya, barya o tloušťce pudinku a sušenky nebo sušenky potažené baryem. Pro účely této studie vědci zhodnotí poslední zaznamenanou studii polykání a identifikují nejhorší pozorované skóre penetrace-aspirace (PA) (v rozmezí 1-8, kde 1 je žádná penetrace nebo aspirace a 8 je tichá aspirace) . PA skóre bude zaznamenáno, aby se určilo, zda má účastník potíže s polykáním (skóre 3-8) nebo ne (skóre 1 a 2).