Schatting van de omvang van de ademhalingsbelasting in PD

Experimentele opzet en procedures: Deze prospectieve experimentele studie zal worden voltooid in één studiebezoek van 1 tot 3 uur. Mondelinge en schriftelijke geïnformeerde toestemming zal worden verkregen door gekwalificeerde leden van het onderzoeksteam. Na geïnformeerde toestemming zullen alle deelnemers een vragenlijst over de gezondheidsgeschiedenis invullen om de opname-/uitsluitingscriteria te beoordelen. Voor patiënten met PD zal de instemmende onderzoeker het elektronische medische dossier bekijken om er zeker van te zijn dat aan de opname-/uitsluitingscriteria wordt voldaan.

Het experimentele protocol zal bestaan ​​uit 1.) Basismetingen van de longfunctie, 2.) Basismetingen van depressie en apathie, 3.) Presentatie van resistieve inademingsbelastingen via ademhalingsapparatuur, en 4.) Beoordeling van de waargenomen omvang van ademhalingssensaties zoals gemeten op een aangepaste Borg-schaal (variërend van 6 - geen ademhalingsmoeilijkheden - tot 20 - maximale moeilijkheden). Alleen voor patiënten met de ziekte van Parkinson zullen de onderzoekers ook de resultaten beoordelen van het revalidatie-bariumslikonderzoek dat is uitgevoerd als onderdeel van hun standaard klinische zorg.

Baseline longfunctiemetingen: het geforceerde uitgeademde volume in de eerste seconde (FEV1) van een geforceerde vitale capaciteit (FVC) uitademing zal voor elke deelnemer worden gemeten. De maximale inspiratiedruk (PiMax) wordt gemeten met een manometer. De PiMax-test wordt herhaald totdat er 3 metingen binnen 10% variatie zijn verkregen, met minimaal 1 minuut rust tussen de pogingen.

Basislijndepressie en apathie: Er is een significante invloed voor emotie op ademhalingsperceptuele beoordelingen. Daarom zullen we basislijnscores voor depressie en apathie meten met behulp van 2 gevalideerde schalen, de Beck Depression Index (BDI) en de Marin Apathy Index (MAI). Dit zijn geen uitkomstmaten, maar worden gebruikt om uitsluitingscriteria te bepalen.

Als bij een deelnemer een depressie (17 of hoger op BDI) wordt vastgesteld, krijgt die deelnemer contactgegevens van de psychiatrie en psychologiekliniek van de Universiteit van Florida (UF) en wordt hij aangemoedigd om verdere evaluatie te zoeken. In het geval dat een ernstige depressie wordt gedetecteerd (31 of meer op BDI), zal de deelnemer niet doorgaan met het onderzoek en zal hij contactinformatie ontvangen voor de UF-kliniek voor psychiatrie en psychologie en worden aangemoedigd om verdere evaluatie te zoeken.

Presentatie van inspiratoire weerstandsbelasting:

De deelnemer zit in een stoel, gescheiden van de onderzoeker en het experimentele apparaat. De deelnemer krijgt de instructie om te "ontspannen en ademen" door een gezichtsmasker dat is aangesloten op een niet-rebreathing-klep in lijn met een drukverschiltransducer. De inspiratoire poort van de klep wordt aangesloten op het weerstandslaadverdeelstuk. Het spruitstuk bestaat uit 5 differentiële weerstanden variërend van 5 - 40 centimeter/water (cmH2O) weerstandsdruk, gescheiden door afgesloten poorten, evenals een onbelaste toestand. De belasting wordt aangebracht door de stop voor een volledige inademingsademhaling te verwijderen en vervolgens de poort terug te plaatsen om door te gaan met rustademhaling. De druktransducer meet de monddruk en luchtstroom, die worden gedigitaliseerd en opgenomen op een bureaucomputer met behulp van LabChart-software. Na elke beladen ademhaling geeft de deelnemer een schatting van de waargenomen ademhalingsmoeilijkheden met behulp van een aangepaste Borg-schaal.

Deelnemers worden vertrouwd gemaakt met de belastingen in een oefensessie voorafgaand aan het starten van het experimentele protocol. Tijdens de experimentele sessie luisteren de deelnemers naar muziek naar keuze om experimentele geluiden te maskeren. De weerstandsbelastingen worden toegepast in een willekeurig blokontwerp, waarbij elke belaste ademhaling wordt gescheiden door ten minste drie onbelaste ademhalingen. Er worden twee blokken voltooid waarbij elke lading tussen de 3 en 5 keer binnen elk blok wordt gepresenteerd. Daarom zijn er in totaal tussen de 15 en 25 belaste ademhalingen (3-5 belastingen x 5 presentaties) per blok. Deelnemers zullen worden geïnstrueerd dat wanneer ze kort een klein lichtflits op de tafel voor hen zien (waarmee ze vertrouwd zullen raken voordat ze met het experiment beginnen), er een weerstandsbelasting wordt toegepast op de volgende ademhaling. Na de beladen ademhaling wordt de deelnemer gevraagd om de waargenomen moeilijkheid van ademhalen op de Borg-schaal in te schatten.

Revalidatiebariumslikonderzoek: deelnemers met de ziekte van Parkinson die zijn doorverwezen voor een revalidatiebariumslikonderzoek zullen voor dit onderzoek worden geworven. Daarom maakt de slikevaluatie deel uit van de normale klinische zorg van de patiënt en kan deze variëren op basis van de klinische noodzaak zoals beoordeeld door de behandelend logopedist. Over het algemeen bestaat het standaard klinische evaluatieprotocol uit meerdere slokken dun vloeibaar barium, puddingdik barium en een cracker of koekje bedekt met barium. Voor de doeleinden van deze studie zullen de onderzoekers de meest recent geregistreerde slikstudie bekijken en de slechtst waargenomen penetratie-aspiratie (PA)-score identificeren (variërend van 1-8, waarbij 1 geen penetratie of aspiratie is en 8 stille aspiratie). . De PA-score wordt geregistreerd om te bepalen of de deelnemer slikproblemen heeft (scores van 3-8) of niet (scores van 1 en 2).