Estimativa da Magnitude da Carga Respiratória na DP

Projeto e procedimentos experimentais: Este estudo experimental prospectivo será concluído em uma visita de estudo com duração entre 1 e 3 horas. O consentimento informado verbal e por escrito será obtido por membros qualificados da equipe de investigação. Após o consentimento informado, todos os participantes preencherão um questionário de histórico de saúde para avaliar os critérios de inclusão/exclusão. Para pacientes com DP, o investigador responsável revisará o prontuário eletrônico para garantir que os critérios de inclusão/exclusão sejam atendidos.

O protocolo experimental consistirá em 1.) Medidas basais da função pulmonar, 2.) Medidas basais de depressão e apatia, 3.) Apresentação de cargas inspiratórias resistivas via equipamento respiratório, e 4.) Avaliação da magnitude percebida das sensações respiratórias medidas em uma escala de Borg modificada (variando de 6 - sem dificuldade respiratória - a 20 - dificuldade máxima). Apenas para pacientes com DP, os investigadores também revisarão os resultados do estudo de ingestão de bário de reabilitação realizado como parte de seu tratamento clínico padrão.

Medidas de função pulmonar de linha de base: O volume expirado forçado no primeiro segundo (FEV1) de uma expiração de capacidade vital forçada (FVC) será medido para cada participante. A pressão inspiratória máxima (PiMax) será medida com um manômetro. O teste PiMax será repetido até que sejam obtidas 3 medidas dentro de 10% de variação, com pelo menos 1 minuto de descanso entre as tentativas.

Depressão e apatia de linha de base: há um impacto significativo da emoção nas classificações perceptivas respiratórias. Como tal, mediremos os escores basais de depressão e apatia usando 2 escalas validadas, o Índice de Depressão de Beck (BDI) e o Índice de Apatia de Marin (MAI). Estas não são medidas de resultado, mas serão usadas para determinar os critérios de exclusão.

Se a depressão (17 ou mais no BDI) for detectada em um participante, esse participante receberá informações de contato da clínica de psiquiatria e psicologia da Universidade da Flórida (UF) e será encorajado a buscar uma avaliação mais aprofundada. No caso de detecção de depressão grave (31 ou mais no BDI), o participante não continuará com o estudo e receberá informações de contato da clínica de psiquiatria e psicologia da UF e será encorajado a buscar uma avaliação mais aprofundada.

Apresentação da carga resistiva inspiratória:

O participante ficará sentado em uma cadeira, separado do investigador e do aparato experimental. O participante será instruído a "relaxar e respirar" por meio de uma máscara facial conectada a uma válvula antirrespiratória alinhada a um transdutor de pressão diferencial. A porta inspiratória da válvula será conectada ao coletor de carregamento resistivo. O manifold consiste em 5 resistores diferenciais variando de 5 a 40 centímetros/água (cmH2O) de pressão resistiva, separados por portas rolhadas, bem como uma condição sem carga. A carga é aplicada removendo a parada para uma respiração inspiratória inteira e, em seguida, recolocando a porta para continuar a respiração corrente de repouso. O transdutor de pressão fornecerá medidas de pressão na boca e fluxo de ar, que serão digitalizadas e registradas em um computador de mesa usando o software LabChart. Após cada respiração carregada, o participante fornecerá uma estimativa da dificuldade percebida de respirar usando uma escala modificada de Borg.

Os participantes serão familiarizados com as cargas em uma sessão prática antes de iniciar o protocolo experimental. Durante a sessão experimental, os participantes ouvirão música à sua escolha de forma a mascarar os sons experimentais. As cargas resistivas serão aplicadas em um desenho de blocos aleatórios, com cada respiração carregada separada por pelo menos três respirações não carregadas. Dois blocos serão completados com cada carga apresentada entre 3 e 5 vezes dentro de cada bloco. Portanto, haverá um total entre 15 e 25 respirações carregadas (3-5 cargas x 5 apresentações) por bloco. Os participantes serão instruídos de que, quando virem uma pequena luz piscar brevemente na mesa à sua frente (com a qual se familiarizarão antes de iniciar o experimento), uma carga resistiva será aplicada na próxima respiração. Após a respiração carregada, o participante será solicitado a estimar a dificuldade percebida de respirar na escala de Borg.

Estudo de reabilitação com ingestão de bário: participantes com DP encaminhados para uma avaliação de reabilitação com ingestão de bário serão recrutados para este estudo. Portanto, a avaliação da deglutição faz parte do atendimento clínico normal do paciente e pode variar de acordo com a necessidade clínica julgada pelo fonoaudiólogo assistente. Geralmente, o protocolo de avaliação clínica padrão consiste em vários goles de bário líquido ralo, bário espesso e um biscoito ou biscoito coberto com bário. Para os propósitos deste estudo, os pesquisadores revisarão o estudo de deglutição registrado mais recentemente e identificarão a pior pontuação de penetração-aspiração (PA) observada (variando de 1 a 8, onde 1 é sem penetração ou aspiração e 8 é aspiração silenciosa) . A pontuação de PA será registrada para determinar se o participante tem dificuldade para engolir (pontuações de 3 a 8) ou não (pontuações de 1 e 2).