Estimación de la Magnitud de la Carga Respiratoria en DP

Diseño y procedimientos experimentales: este estudio experimental prospectivo se completará en una visita de estudio que durará entre 1 y 3 horas. Los miembros calificados del equipo de investigación obtendrán el consentimiento informado verbal y escrito. Después del consentimiento informado, todos los participantes completarán un cuestionario de historial de salud para evaluar los criterios de inclusión/exclusión. Para los pacientes con EP, el investigador que da su consentimiento revisará la historia clínica electrónica para garantizar que se cumplan los criterios de inclusión/exclusión.

El protocolo experimental constará de 1.) medidas de función pulmonar de referencia, 2.) medidas de referencia de depresión y apatía, 3.) presentación de cargas inspiratorias resistivas a través de equipos respiratorios, y 4.) calificación de la magnitud percibida de las sensaciones respiratorias medidas en una escala de Borg modificada (que va desde 6, sin dificultad para respirar, hasta 20, dificultad máxima). Solo para los pacientes con EP, los investigadores también revisarán los resultados del estudio de rehabilitación con trago de bario realizado como parte de su atención clínica estándar.

Medidas basales de la función pulmonar: Se medirá el volumen espirado forzado en el primer segundo (FEV1) de una exhalación de capacidad vital forzada (FVC) para cada participante. La presión inspiratoria máxima (PiMax) se medirá con un manómetro. La prueba PiMax se repetirá hasta que se obtengan 3 mediciones dentro del 10% de variación, con al menos 1 minuto de descanso entre pruebas.

Depresión y apatía de línea de base: hay un impacto significativo para la emoción en las calificaciones de percepción respiratoria. Como tal, mediremos las puntuaciones iniciales de depresión y apatía utilizando 2 escalas validadas, el índice de depresión de Beck (BDI) y el índice de apatía de Marin (MAI). Estas no son medidas de resultado, pero se utilizarán para determinar los criterios de exclusión.

Si se detecta depresión (17 o más en BDI) en un participante, a ese participante se le proporcionará la información de contacto de la clínica de psiquiatría y psicología de la Universidad de Florida (UF) y se le alentará a buscar una evaluación adicional. En el caso de que se detecte depresión severa (31 o más en BDI), el participante no continuará con el estudio y se le proporcionará la información de contacto de la clínica de psiquiatría y psicología de la UF y se le alentará a buscar una evaluación adicional.

Presentación de la carga resistiva inspiratoria:

El participante estará sentado en una silla, separado del investigador y del aparato experimental. Se indicará al participante que se "relaje y respire" a través de una máscara facial conectada a una válvula de no reinhalación en línea con un transductor de presión diferencial. El puerto inspiratorio de la válvula se conectará al colector de carga resistivo. El colector consta de 5 resistencias diferenciales que van de 5 a 40 centímetros/agua (cmH2O) de presión resistiva, separadas por puertos tapados, así como una condición sin carga. La carga se aplica retirando el tope durante una respiración inspiratoria completa y luego reemplazando el puerto para continuar con la respiración corriente en reposo. El transductor de presión proporcionará medidas de presión en la boca y flujo de aire, que se digitalizarán y registrarán en una computadora de escritorio usando el software LabChart. Después de cada respiración cargada, el participante proporcionará una estimación de la dificultad de respiración percibida utilizando una escala de Borg modificada.

Los participantes se familiarizarán con las cargas en una sesión de práctica antes de iniciar el protocolo experimental. Durante la sesión experimental, los participantes escucharán música de su elección para enmascarar los sonidos experimentales. Las cargas resistivas se aplicarán en un diseño de bloques aleatorios, con cada respiración cargada separada por al menos tres respiraciones sin carga. Se completarán dos bloques con cada carga presentada entre 3 y 5 veces dentro de cada bloque. Por tanto, habrá un total de entre 15 y 25 respiraciones cargadas (3-5 cargas x 5 presentaciones) por bloque. Se les indicará a los participantes que cuando vean una pequeña luz parpadear brevemente en la mesa frente a ellos (con la que se familiarizarán antes de comenzar el experimento), se aplicará una carga resistiva a la siguiente respiración. Después de la respiración cargada, se le pedirá al participante que calcule la dificultad percibida de respirar en la escala de Borg.

Estudio de rehabilitación con deglución de bario: Los participantes con EP que son referidos para una evaluación de rehabilitación con deglución de bario serán reclutados para este estudio. Por lo tanto, la evaluación de la deglución es parte de la atención clínica normal de los pacientes y puede variar según la necesidad clínica a juicio del patólogo del habla y el lenguaje tratante. En general, el protocolo estándar de evaluación clínica consiste en múltiples tragos de bario líquido delgado, bario espeso como pudín y una galleta salada o galleta cubierta con bario. Para los fines de este estudio, los investigadores revisarán el estudio de deglución registrado más recientemente e identificarán la peor puntuación de penetración-aspiración (PA) observada (que va de 1 a 8, donde 1 es sin penetración o aspiración, y 8 es aspiración silenciosa) . Se registrará la puntuación de PA para determinar si el participante tiene problemas para tragar (puntuaciones de 3 a 8) o no (puntuaciones de 1 y 2).