Oszacowanie wielkości obciążenia oddechowego w PD

Projekt eksperymentu i procedury: To prospektywne badanie eksperymentalne zostanie zakończone podczas jednej wizyty studyjnej trwającej od 1 do 3 godzin. Ustna i pisemna świadoma zgoda zostanie uzyskana przez wykwalifikowanych członków zespołu dochodzeniowego. Po wyrażeniu świadomej zgody wszyscy uczestnicy wypełnią kwestionariusz dotyczący historii zdrowia w celu oceny kryteriów włączenia/wyłączenia. W przypadku pacjentów z PD badacz wyrażający zgodę dokona przeglądu elektronicznej dokumentacji medycznej, aby upewnić się, że spełnione są kryteria włączenia/wyłączenia.

Protokół eksperymentalny będzie się składał z 1.) Wyjściowych pomiarów funkcji płuc, 2.) Wyjściowych pomiarów depresji i apatii, 3.) Prezentacji oporowych obciążeń wdechowych za pomocą sprzętu oddechowego oraz 4.) Oceny postrzeganej wielkości doznań oddechowych mierzonych na zmodyfikowanej skali Borga (od 6 – brak trudności w oddychaniu do 20 – trudności maksymalne). W przypadku pacjentów tylko z PD badacze dokonają również przeglądu wyników badania rehabilitacyjnego połykania baru przeprowadzonego w ramach standardowej opieki klinicznej.

Wyjściowe pomiary czynności płuc: Natężona objętość wydechowa w pierwszej sekundzie (FEV1) wydechu natężonej pojemności życiowej (FVC) zostanie zmierzona dla każdego uczestnika. Maksymalne ciśnienie wdechowe (PiMax) będzie mierzone za pomocą manometru. Test PiMax będzie powtarzany aż do uzyskania 3 pomiarów w granicach 10% odchylenia, z co najmniej 1 minutową przerwą między próbami.

Wyjściowa depresja i apatia: emocje mają znaczący wpływ na oceny percepcyjne układu oddechowego. W związku z tym będziemy mierzyć wyjściowe wyniki depresji i apatii za pomocą 2 zatwierdzonych skal, Indeksu Depresji Becka (BDI) i Indeksu Apatii Marina (MAI). Nie są to miary wyników, ale zostaną wykorzystane do określenia kryteriów wykluczenia.

Jeśli u uczestnika zostanie wykryta depresja (17 lub więcej na BDI), uczestnik ten otrzyma dane kontaktowe kliniki psychiatrycznej i psychologicznej Uniwersytetu Florydy (UF) i zachęcony do dalszej oceny. W przypadku wykrycia ciężkiej depresji (31 lub więcej na BDI) uczestnik nie będzie kontynuował badania i otrzyma dane kontaktowe kliniki psychiatrycznej i psychologicznej UF oraz zachęcony do dalszej oceny.

Wdechowa prezentacja obciążenia rezystancyjnego:

Uczestnik będzie siedział na krześle odseparowanym od badacza i aparatury doświadczalnej. Uczestnik zostanie poinstruowany, aby „zrelaksował się i oddychał” przez maskę twarzową podłączoną do zaworu nieoddychającego zgodnie z przetwornikiem różnicy ciśnień. Port wdechowy zaworu zostanie podłączony do kolektora ładowania rezystancyjnego. Kolektor składa się z 5 rezystorów różnicowych w zakresie od 5 do 40 centymetrów/wodę (cmH2O) ciśnienia rezystancyjnego, oddzielonych zaślepionymi portami, a także w stanie bez obciążenia. Obciążenie jest przykładane przez usunięcie ogranicznika na cały wdech, a następnie założenie portu w celu kontynuowania spoczynkowego oddychania oddechowego. Przetwornik ciśnienia zapewni pomiary ciśnienia w jamie ustnej i przepływu powietrza, które zostaną zdigitalizowane i zapisane na komputerze stacjonarnym za pomocą oprogramowania LabChart. Po każdym załadowanym oddechu uczestnik poda oszacowanie odczuwanej trudności w oddychaniu za pomocą zmodyfikowanej skali Borga.

Uczestnicy zostaną zapoznani z obciążeniami podczas sesji treningowej przed rozpoczęciem protokołu eksperymentalnego. Podczas sesji eksperymentalnej uczestnicy będą słuchać wybranej przez siebie muzyki w celu zamaskowania eksperymentalnych dźwięków. Obciążenia rezystancyjne zostaną zastosowane w układzie losowych bloków, z każdym oddechem obciążonym oddzielonym co najmniej trzema oddechami nieobciążonymi. Dwa bloki zostaną ukończone, a każdy ładunek będzie prezentowany od 3 do 5 razy w każdym bloku. W sumie na blok przypada od 15 do 25 załadowanych oddechów (3-5 obciążeń x 5 prezentacji). Uczestnicy zostaną poinstruowani, że kiedy zobaczą na stole przed nimi krótkie błyski światła (z czym zostaną zapoznani przed rozpoczęciem eksperymentu), do następnego oddechu zostanie przyłożone obciążenie rezystancyjne. Po załadowanym oddechu uczestnik zostanie poproszony o oszacowanie odczuwanej trudności w oddychaniu w skali Borga.

Badanie rehabilitacyjne połykania baru: Uczestnicy z PD, którzy zostali skierowani na rehabilitacyjną ocenę połykania baru, zostaną zrekrutowani do tego badania. Dlatego ocena połykania jest częścią normalnej opieki klinicznej nad pacjentami i może się różnić w zależności od konieczności klinicznej ocenionej przez leczącego patologa mowy i języka. Ogólnie standardowy protokół oceny klinicznej składa się z wielu łyków rzadkiego płynnego baru, baru gęstego jak budyń oraz krakersa lub ciastka pokrytego barem. Na potrzeby tego badania naukowcy dokonają przeglądu ostatnio zarejestrowanego badania połykania i zidentyfikują najgorszy zaobserwowany wynik aspiracji penetracji (PA) (w zakresie od 1 do 8, gdzie 1 oznacza brak penetracji lub aspiracji, a 8 to cicha aspiracja) . Wynik PA zostanie zapisany w celu określenia, czy uczestnik ma problemy z połykaniem (wyniki 3-8), czy nie (wyniki 1 i 2).