Estimation de l'amplitude de la charge respiratoire en DP

Conception et procédures expérimentales : cette étude expérimentale prospective sera réalisée en une seule visite d'étude d'une durée comprise entre 1 et 3 heures. Le consentement éclairé verbal et écrit sera obtenu par des membres qualifiés de l'équipe d'enquête. Suite au consentement éclairé, tous les participants rempliront un questionnaire sur les antécédents médicaux pour évaluer les critères d'inclusion/exclusion. Pour les patients atteints de MP, l'investigateur consentant examinera le dossier médical électronique pour s'assurer que les critères d'inclusion/exclusion sont remplis.

Le protocole expérimental consistera en 1.) Mesures de la fonction pulmonaire de base, 2.) Mesures de base de la dépression et de l'apathie, 3.) Présentation des charges inspiratoires résistives via un équipement respiratoire, et 4.) Évaluation de l'ampleur perçue des sensations respiratoires mesurées sur une échelle de Borg modifiée (allant de 6 - aucune difficulté respiratoire - à 20 - difficulté maximale). Pour les patients atteints de la maladie de Parkinson uniquement, les enquêteurs examineront également les résultats de l'étude de réhabilitation de la déglutition barytée réalisée dans le cadre de leurs soins cliniques standard.

Mesures de la fonction pulmonaire de base : Le volume expiré forcé dans la première seconde (FEV1) d'une expiration de capacité vitale forcée (CVF) sera mesuré pour chaque participant. La pression inspiratoire maximale (PiMax) sera mesurée avec un manomètre. Le test PiMax sera répété jusqu'à l'obtention de 3 mesures avec une variation de 10 %, avec au moins 1 minute de repos entre les essais.

Dépression et apathie de base : Il y a un impact significatif de l'émotion sur les évaluations de la perception respiratoire. Ainsi, nous mesurerons les scores de dépression et d'apathie de base à l'aide de 2 échelles validées, l'indice de dépression de Beck (BDI) et l'indice d'apathie de Marin (MAI). Il ne s'agit pas de mesures de résultats, mais elles seront utilisées pour déterminer les critères d'exclusion.

Si une dépression (17 ans ou plus sur BDI) est détectée chez un participant, ce participant recevra les coordonnées de la clinique de psychiatrie et de psychologie de l'Université de Floride (UF) et sera encouragé à demander une évaluation plus approfondie. Dans le cas où une dépression sévère est détectée (31 ou plus sur BDI), le participant ne poursuivra pas l'étude et recevra les coordonnées de la clinique de psychiatrie et de psychologie de l'UF et sera encouragé à demander une évaluation plus approfondie.

Présentation de la charge résistive inspiratoire :

Le participant sera assis sur une chaise, séparé de l'investigateur et de l'appareil expérimental. Le participant sera invité à "se détendre et respirer" à travers un masque facial connecté à une valve de non-réinhalation en ligne avec un transducteur de pression différentielle. Le port inspiratoire de la valve sera connecté au collecteur de chargement résistif. Le collecteur se compose de 5 résistances différentielles allant de 5 à 40 centimètres/eau (cmH2O) de pression résistive, séparées par des orifices bouchés, ainsi qu'une condition sans charge. La charge est appliquée en retirant l'arrêt pour une respiration inspiratoire entière, puis en remplaçant le port pour continuer la respiration courante au repos. Le transducteur de pression fournira des mesures de la pression buccale et du débit d'air, qui seront numérisées et enregistrées sur un ordinateur de bureau à l'aide du logiciel LabChart. Après chaque respiration chargée, le participant fournira une estimation de la difficulté respiratoire perçue à l'aide d'une échelle de Borg modifiée.

Les participants seront familiarisés avec les charges lors d'une séance d'entraînement avant de commencer le protocole expérimental. Lors de la séance expérimentale, les participants écouteront la musique de leur choix afin de masquer les sons expérimentaux. Les charges résistives seront appliquées dans une conception de bloc aléatoire, chaque respiration chargée étant séparée par au moins trois respirations non chargées. Deux blocs seront complétés avec chaque charge présentée entre 3 et 5 fois dans chaque bloc. Par conséquent, il y aura un total de 15 à 25 respirations chargées (3-5 charges x 5 présentations) par bloc. Les participants seront informés que lorsqu'ils voient brièvement une petite lumière clignoter sur la table devant eux (avec laquelle ils seront familiarisés avant de commencer l'expérience), une charge résistive sera appliquée à la respiration suivante. Après la respiration chargée, le participant sera invité à estimer la difficulté perçue de respirer sur l'échelle de Borg.

Étude sur la déglutition barytée en réadaptation : les participants atteints de MP qui sont référés pour une évaluation de la déglutition barytée en réadaptation seront recrutés pour cette étude. Par conséquent, l'évaluation de la déglutition fait partie des soins cliniques normaux des patients et peut varier en fonction de la nécessité clinique jugée par l'orthophoniste traitant. Généralement, le protocole d'évaluation clinique standard consiste en plusieurs gorgées de baryum liquide mince, de baryum épais en pudding et d'un craquelin ou d'un biscuit enrobé de baryum. Aux fins de cette étude, les chercheurs examineront l'étude d'hirondelle la plus récente enregistrée et identifieront le pire score de pénétration-aspiration (PA) observé (allant de 1 à 8, où 1 correspond à aucune pénétration ou aspiration et 8 à une aspiration silencieuse) . Le score PA sera enregistré afin de déterminer si le participant a de la difficulté à avaler (scores de 3 à 8) ou non (scores de 1 et 2).