Hengitysteiden kuormituksen suuruusarvio PD:ssä

Kokeen suunnittelu ja menettelyt: Tämä prospektiivinen kokeellinen tutkimus suoritetaan yhdellä opintokäynnillä, joka kestää 1–3 tuntia. Tutkintaryhmän pätevät jäsenet saavat suullisen ja kirjallisen suostumuksen. Tietoisen suostumuksen saatuaan kaikki osallistujat täyttävät terveyshistorian kyselylomakkeen arvioidakseen sisällyttämis-/poissulkemiskriteerit. Jos potilaalla on PD, suostuva tutkija tarkistaa sähköisen sairauskertomuksen varmistaakseen, että sisällyttämis-/poissulkemiskriteerit täyttyvät.

Kokeellinen protokolla koostuu seuraavista: 1.) keuhkojen toiminnan perusmittaukset, 2.) masennuksen ja apatian perusmittaukset, 3.) resistiivisten sisäänhengityskuormien esittäminen hengityslaitteiden avulla ja 4.) hengitysaistimien havaitun suuruuden arvioiminen mitattuna modifioitu Borgin asteikko (vaihtelee 6 - ei hengitysvaikeuksia - 20 - maksimivaikeus). Ainoastaan ​​PD-potilaiden osalta tutkijat tarkastelevat myös kuntoutusbariumin nielemistutkimuksen tuloksia, jotka on suoritettu osana normaalia kliinistä hoitoa.

Perustason keuhkojen toimintamittaukset: Pakotetun vitaalikapasiteetin (FVC) uloshengityksen ensimmäisen sekunnin pakotettu uloshengitystilavuus (FEV1) mitataan jokaiselle osallistujalle. Suurin sisäänhengityspaine (PiMax) mitataan manometrillä. PiMax-testiä toistetaan, kunnes saadaan 3 mittausta 10 %:n vaihteluvälillä, ja kokeiden välillä on vähintään 1 minuutin tauko.

Perustason masennus ja apatia: Tunteilla on merkittävä vaikutus hengityselinten havaintoarvoihin. Sellaisenaan mittaamme masennuksen ja apatian peruspisteet käyttämällä kahta validoitua asteikkoa, Beck Depression Index (BDI) ja Marin Apathy Index (MAI). Nämä eivät ole tulosmittauksia, mutta niitä käytetään poissulkemiskriteerien määrittämiseen.

Jos osallistujalla havaitaan masennusta (vähintään 17 BDI:llä), tälle osallistujalle annetaan Floridan yliopiston (UF) psykiatrian ja psykologian klinikan yhteystiedot ja häntä kannustetaan hakemaan lisäarviointia. Jos havaitaan vakava masennus (31 tai enemmän BDI:llä), osallistuja ei jatka tutkimusta, ja hänelle toimitetaan UF:n psykiatrian ja psykologian klinikan yhteystiedot ja häntä kannustetaan hakemaan lisäarviointia.

Sisäänhengityksen resistiivinen kuormitus:

Osallistuja istuu tuolilla erillään tutkijasta ja koelaitteistosta. Osallistujaa neuvotaan "rentoutumaan ja hengittämään" kasvonaamion kautta, joka on liitetty ei-hengittävään venttiiliin paine-eroanturin linjassa. Venttiilin sisäänhengitysaukko liitetään resistiiviseen lataussarjaan. Jakotukki koostuu viidestä differentiaalisesta vastuksesta, joiden resistiivinen paine on 5 - 40 senttimetriä/vesi (cmH2O) ja jotka on erotettu tulpilla suljetuilla porteilla, sekä kuormittamattomasta tilasta. Kuorma kohdistetaan poistamalla pysäytys koko sisäänhengityshengityksen ajaksi ja asettamalla sitten portti takaisin hengityksen lepäämiseksi. Paineanturi mittaa suun paineen ja ilmavirran mittaukset, jotka digitoidaan ja tallennetaan pöytätietokoneelle LabChart-ohjelmistolla. Jokaisen kuormitetun hengityksen jälkeen osallistuja antaa arvion havaitusta hengitysvaikeudesta käyttämällä modifioitua Borgin asteikkoa.

Osallistujat tutustutaan kuormiin harjoitussessiossa ennen koeprotokollan aloittamista. Kokeellisen istunnon aikana osallistujat kuuntelevat valitsemaansa musiikkia peittääkseen kokeellisia ääniä. Resistiiviset kuormat kohdistetaan satunnaistetussa lohkosuunnittelussa, jolloin jokainen kuormitettu hengitys erotetaan vähintään kolmella kuormittamattomalla hengityksellä. Kaksi lohkoa täytetään siten, että jokainen kuorma esitetään 3–5 kertaa kussakin lohkossa. Siksi kuormitettua hengitystä on yhteensä 15–25 (3–5 kuormaa x 5 esitystä) per lohko. Osallistujia neuvotaan, että kun he näkevät edessään olevalla pöydällä hetken vilkkuvan pienen valon (johon he tutustuvat ennen kokeen aloittamista), seuraavaan hengitykseen kohdistetaan resistiivinen kuorma. Kuormitetun hengityksen jälkeen osallistujaa pyydetään arvioimaan koettu hengitysvaikeus Borgin asteikolla.

Kuntoutusbariumin nielemistutkimus: Osallistujat, joilla on PD ja jotka lähetetään kuntoutukseen bariumin nielemisarviointiin, rekrytoidaan tähän tutkimukseen. Siksi nielemisen arviointi on osa potilaiden normaalia kliinistä hoitoa ja voi vaihdella kliinisen tarpeen mukaan, jonka hoitava puhekielen patologi arvioi. Yleensä standardi kliininen arviointiprotokolla koostuu useista nielemisestä ohutta nestemäistä bariumia, vanukkaan paksuista bariumia ja bariumilla päällystettyä krakkausta tai keksiä. Tätä tutkimusta varten tutkijat tarkastelevat viimeksi tallennettua nielemistutkimusta ja tunnistavat huonoimman havaitun penetraatio-aspiraation (PA) pistemäärän (vaihtelee 1-8, jossa 1 ei ole tunkeutumista tai aspiraatiota ja 8 on hiljainen aspiraatio). . PA-pisteet kirjataan sen määrittämiseksi, onko osallistujalla nielemisvaikeuksia (pisteet 3-8) vai ei (pisteet 1 ja 2).