Respiratory Load Magnitude Estimation i PD

Eksperimentelt design og procedurer: Denne prospektive eksperimentelle undersøgelse vil blive afsluttet i et studiebesøg, der tager mellem 1 og 3 timer. Mundtligt og skriftligt informeret samtykke vil blive indhentet af kvalificerede medlemmer af efterforskningsteamet. Efter informeret samtykke vil alle deltagere udfylde et sundhedshistorie spørgeskema for at vurdere inklusions-/eksklusionskriterier. For patienter med PD vil den samtykkende investigator gennemgå den elektroniske journal for at sikre, at inklusions-/eksklusionskriterierne er opfyldt.

Den eksperimentelle protokol vil bestå af 1.) Baseline lungefunktionsmålinger, 2.) Baselinemålinger af depression og apati, 3.) Præsentation af resistive inspiratoriske belastninger via respiratorisk udstyr, og 4.) Rating den opfattede størrelse af respiratoriske fornemmelser målt på en modificeret Borg-skala (spænder fra 6 - ingen vejrtrækningsbesvær - til 20 - maksimal besvær). Kun for patienter med PD vil efterforskerne også gennemgå resultaterne af rehabiliteringsbariumsvaleundersøgelsen udført som en del af deres standard kliniske behandling.

Baseline lungefunktionsmålinger: Det forcerede udløbsvolumen i det første sekund (FEV1) af en forceret vitalkapacitet (FVC) udånding vil blive målt for hver deltager. Maksimalt indåndingstryk (PiMax) vil blive målt med et manometer. PiMax-testen vil blive gentaget, indtil der opnås 3 målinger inden for 10 % variation, med mindst 1 minuts hvile mellem forsøgene.

Baseline depression og apati: Der er en betydelig indflydelse for følelser på respiratoriske perceptuelle vurderinger. Som sådan vil vi måle baseline depression og apati score ved hjælp af 2 validerede skalaer, Beck Depression Index (BDI) og Marin Apathy Index (MAI). Disse er ikke resultatmål, men vil blive brugt til at fastlægge eksklusionskriterier.

Skulle depression (17 eller derover på BDI) blive opdaget hos en deltager, vil denne deltager blive forsynet med kontaktoplysninger til University of Florida (UF) psykiatri- og psykologklinik og opfordret til at søge yderligere evaluering. I tilfælde af at der opdages en alvorlig depression (31 eller derover på BDI), vil deltageren ikke fortsætte med undersøgelsen, og vil blive forsynet med kontaktoplysninger til UF psykiatri- og psykologklinik og opfordret til at søge yderligere evaluering.

Inspirerende præsentation af resistiv belastning:

Deltageren vil blive siddende i en stol, adskilt fra efterforskeren og eksperimentelle apparatur. Deltageren vil blive instrueret i at "slappe af og trække vejret" gennem en ansigtsmaske forbundet til en ikke-genåndingsventil på linje med en differenstryktransducer. Ventilens inspiratoriske port vil være forbundet med den resistive belastningsmanifold. Manifolden består af 5 differentialmodstande, der spænder fra 5 - 40 centimeter/vand (cmH2O) resistivt tryk, adskilt af tilstoppede porte, samt en tilstand uden belastning. Belastningen påføres ved at fjerne stoppet for en hel inspiratorisk vejrtrækning og derefter udskifte porten for at fortsætte hvilende tidevandsånding. Tryktransduceren giver mål for mundtryk og luftstrøm, som vil blive digitaliseret og optaget på en bordcomputer ved hjælp af LabChart-software. Efter hvert belastet åndedrag vil deltageren give et estimat af den opfattede vejrtrækningsbesvær ved hjælp af en modificeret Borg-skala.

Deltagerne vil blive bekendt med belastningerne i en øvelsessession, før de påbegynder den eksperimentelle protokol. Under den eksperimentelle session vil deltagerne lytte til musik efter eget valg for at maskere eksperimentelle lyde. De resistive belastninger vil blive påført i et randomiseret blokdesign, hvor hvert belastet åndedrag er adskilt af mindst tre ubelastede vejrtrækninger. To blokke vil blive færdiggjort med hver belastning præsenteret mellem 3 og 5 gange inden for hver blok. Derfor vil der i alt være mellem 15 og 25 belastede vejrtrækninger (3-5 belastninger x 5 præsentationer) pr. blok. Deltagerne vil blive instrueret i, at når de ser et lille lys blinke kortvarigt på bordet foran dem (som de vil blive bekendt med inden forsøget påbegyndes), vil der blive påført en modstandsbelastning til det næste åndedrag. Efter det belastede åndedræt vil deltageren blive bedt om at vurdere den opfattede vejrtrækningsbesvær på Borg-skalaen.

Rehabiliteringsbariumsynkeundersøgelse: Deltagere med PD, som er henvist til en rehabiliteringsbariumsynkeevaluering, vil blive rekrutteret til denne undersøgelse. Derfor er synkevurderingen en del af den normale kliniske pleje af patienterne og kan variere baseret på den kliniske nødvendighed som vurderet af den behandlende talepatolog. Generelt består den standard kliniske evalueringsprotokol af flere sluger af tyndt flydende barium, budding-tykt barium og en kiks eller småkage belagt med barium. Til formålet med denne undersøgelse vil forskerne gennemgå det senest registrerede synkestudie og identificere den værst observerede penetration-aspiration (PA) score (spænder fra 1-8, hvor 1 er ingen penetration eller aspiration, og 8 er stille aspiration) . PA-scoren vil blive registreret for at afgøre, om deltageren har problemer med at synke (score på 3-8) eller ej (score på 1 og 2).