PD における呼吸負荷の大きさの推定

実験計画と手順: この前向き実験研究は、1 ～ 3 時間かかる 1 回の研究訪問で完了します。 調査チームの資格のあるメンバーは、口頭および書面によるインフォームドコンセントを取得します。 インフォームドコンセントの後、すべての参加者は、包含/除外基準を評価するために健康歴アンケートに記入します。 PD患者の場合、同意した治験責任医師が電子医療記録を検討し、包含/除外基準が満たされていることを確認します。

実験プロトコルは、1.) ベースラインの肺機能測定、2.) うつ病および無気力のベースライン測定、3.) 呼吸装置を介した抵抗吸気負荷の提示、および 4.) 呼吸器で測定された呼吸感覚の知覚強度の評価で構成されます。修正されたボーグスケール (6 - 呼吸困難なし - から 20 - 最大の困難までの範囲)。 PD患者のみを対象として、研究者らは標準臨床治療の一環として実施されるリハビリテーションバリウム嚥下研究の結果も検討する予定である。

ベースライン肺機能測定: 各参加者の努力肺活量 (FVC) 呼気の最初の 1 秒間の努力呼気量 (FEV1) が測定されます。 最大吸気圧 (PiMax) は圧力計で測定されます。 PiMax テストは、10% の変動以内の 3 つの測定値が得られるまで繰り返され、試行間に少なくとも 1 分間の休憩が取られます。

ベースラインのうつ病と無関心: 感情は呼吸知覚評価に大きな影響を与えます。 そのため、ベックうつ病指数 (BDI) とマリン無関心指数 (MAI) という 2 つの検証済みの尺度を使用して、ベースラインのうつ病と無関心スコアを測定します。 これらは結果の尺度ではありませんが、除外基準を決定するために使用されます。

参加者にうつ病（BDI が 17 以上）が検出された場合、その参加者にはフロリダ大学（UF）精神科および心理クリニックの連絡先情報が提供され、さらなる評価を求めることが奨励されます。 重度のうつ病が検出された場合（BDI 31 以上）、参加者は研究を続行せず、UF 精神科および心理クリニックの連絡先情報が提供され、さらなる評価を求めることが奨励されます。

吸気抵抗負荷の表現:

参加者は研究者や実験装置から離れた椅子に座ります。 参加者は、差圧トランスデューサーと連動した非再呼吸バルブに接続されたフェイスマスクを通して「リラックスして呼吸する」ように指示されます。 バルブの吸気ポートは抵抗負荷マニホールドに接続されます。 マニホールドは、抵抗圧力が 5 ～ 40 センチメートル/水 (cmH2O) の範囲の 5 つの差動抵抗器で構成され、ストッパー付きポートで分離されており、無負荷状態です。 負荷は、吸気呼吸全体のストップを取り外し、次にポートを交換して安静時の潮呼吸を続けることによって適用されます。 圧力トランスデューサーは口の圧力と気流の測定値を提供し、これらはデジタル化され、LabChart ソフトウェアを使用してデスクトップ コンピューターに記録されます。 各負荷呼吸の後、参加者は修正されたボルグスケールを使用して、知覚される呼吸困難の推定値を提供します。

参加者は、実験プロトコルを開始する前に、練習セッションで負荷に慣れます。 実験セッション中、参加者は実験音を隠すために自分の選んだ音楽を聴きます。 抵抗負荷はランダム化されたブロック設計で適用され、各負荷呼吸は少なくとも 3 つの無負荷呼吸によって分離されます。 2 つのブロックは、各ブロック内で 3 ～ 5 回の負荷を与えて完了します。 したがって、ブロックごとに合計 15 ～ 25 回の負荷呼吸 (3 ～ 5 負荷 x 5 プレゼンテーション) が存在します。 参加者は、目の前のテーブル上で小さな光が一瞬点滅するのを見ると（実験を開始する前に慣れています）、次の呼吸に抵抗負荷がかかることを指示されます。 負荷をかけた呼吸の後、参加者はボーグスケールで知覚される呼吸困難を推定するように求められます。

リハビリテーションバリウム嚥下研究: リハビリテーションバリウム嚥下評価のために紹介された PD の参加者がこの研究に募集されます。 したがって、嚥下評価は患者の通常の臨床ケアの一部であり、担当する言語聴覚士が判断した臨床上の必要性に基づいて変更される場合があります。 一般に、標準的な臨床評価プロトコルは、薄い液体バリウム、プリンのような濃厚なバリウム、およびバリウムでコーティングされたクラッカーまたはクッキーを複数回飲み込むことで構成されます。 この研究の目的のために、研究者らは最も最近に記録された飲み込み研究をレビューし、観察された最悪の穿通・誤嚥（PA）スコアを特定する（1～8の範囲、1は穿通または誤嚥なし、8は無言誤嚥） 。 PA スコアは、参加者が嚥下に問題があるかどうか (スコア 3 ～ 8) かどうか (スコア 1 と 2) を判断するために記録されます。