Respiratorisk belastningsstørrelsesestimasjon i PD

Eksperimentell design og prosedyrer: Denne prospektive eksperimentelle studien vil bli fullført i ett studiebesøk som tar mellom 1 og 3 timer. Muntlig og skriftlig informert samtykke vil bli innhentet av kvalifiserte medlemmer av etterforskningsteamet. Etter informert samtykke vil alle deltakere fylle ut et spørreskjema for helsehistorie for å vurdere inklusjons-/eksklusjonskriterier. For pasienter med PD vil den samtykkende etterforskeren gjennomgå den elektroniske journalen for å sikre at inklusjons-/eksklusjonskriteriene er oppfylt.

Den eksperimentelle protokollen vil bestå av 1.) Baseline lungefunksjonsmål, 2.) Baseline mål for depresjon og apati, 3.) Presentasjon av resistive inspiratoriske belastninger via åndedrettsutstyr, og 4.) Rangering av den opplevde størrelsen på respirasjonssensasjoner målt på en modifisert Borg-skala (fra 6 - ingen pustevansker - til 20 - maksimal vanskelighetsgrad). Kun for pasienter med PD, vil etterforskerne også gjennomgå resultatene av rehabiliteringsbariumsvelgestudien utført som en del av deres standard kliniske behandling.

Baseline lungefunksjonsmål: Det tvungne utløpte volumet i det første sekundet (FEV1) av en tvungen vitalkapasitet (FVC) utånding vil bli målt for hver deltaker. Maksimalt inspirasjonstrykk (PiMax) vil bli målt med et manometer. PiMax-testen vil bli gjentatt til 3 målinger med 10 % variasjon er oppnådd, med minst 1 minutt hvile mellom forsøkene.

Grunnlinjedepresjon og apati: Det er en betydelig innvirkning på følelser på respiratoriske perseptuelle vurderinger. Som sådan vil vi måle baseline depresjon og apati skårer ved å bruke 2 validerte skalaer, Beck Depression Index (BDI) og Marin Apathy Index (MAI). Dette er ikke resultatmål, men skal brukes til å fastsette eksklusjonskriterier.

Skulle depresjon (17 eller høyere på BDI) oppdages hos en deltaker, vil denne deltakeren få kontaktinformasjon for University of Florida (UF) psykiatri- og psykologklinikk og oppfordret til å søke ytterligere evaluering. I tilfelle alvorlig depresjon oppdages (31 eller høyere på BDI) vil ikke deltakeren fortsette med studien, og vil få kontaktinformasjon til UF psykiatri- og psykologklinikk og oppfordret til å søke ytterligere evaluering.

Inspirerende resistiv belastningspresentasjon:

Deltakeren vil sitte i en stol, atskilt fra etterforskeren og eksperimentelle apparatet. Deltakeren vil bli instruert om å "slappe av og puste" gjennom en ansiktsmaske koblet til en ikke-repustende ventil på linje med en differensialtrykktransduser. Ventilens innåndingsport vil være koblet til den resistive lastemanifolden. Manifolden består av 5 differensialmotstander som varierer fra 5 - 40 centimeter/vann (cmH2O) resistivt trykk, atskilt med stoppede porter, samt en tilstand uten belastning. Belastningen påføres ved å fjerne stoppet for en hel inspirasjonspust, og deretter erstatte porten for å fortsette hvilende tidevannspust. Trykktransduseren vil gi mål for munntrykk og luftstrøm, som vil bli digitalisert og registrert på en skrivebordsdatamaskin ved hjelp av LabChart-programvare. Etter hvert belastet åndedrag vil deltakeren gi et estimat over opplevde pustevansker ved hjelp av en modifisert Borg-skala.

Deltakerne vil bli kjent med belastningene i en praksisøkt før den eksperimentelle protokollen igangsettes. Under den eksperimentelle økten vil deltakerne lytte til musikk etter eget valg for å maskere eksperimentelle lyder. De resistive belastningene vil bli påført i en randomisert blokkdesign, med hvert belastet pust atskilt med minst tre ubelastede pust. To blokker vil bli fullført med hver last presentert mellom 3 og 5 ganger innenfor hver blokk. Derfor blir det totalt mellom 15 og 25 belastede pust (3-5 belastninger x 5 presentasjoner) per blokk. Deltakerne vil bli instruert om at når de ser et lite lys blinke kort på bordet foran seg (som de vil bli kjent med før de starter eksperimentet), vil en motstandsbelastning påføres neste pust. Etter den belastede pusten vil deltakeren bli bedt om å estimere den opplevde pustevansken på Borg-skalaen.

Rehabiliteringsbariumsvelgestudie: Deltakere med PD som er henvist til en rehabiliteringsbariumsvelgevurdering vil bli rekruttert til denne studien. Derfor er svelgevurderingen en del av den normale kliniske behandlingen av pasientene og kan variere basert på den kliniske nødvendigheten som vurderes av den behandlende logopeden. Vanligvis består standard klinisk evalueringsprotokoll av flere svelger av tynt flytende barium, puddingtykt barium og en kjeks eller kake belagt med barium. For formålet med denne studien vil forskerne gjennomgå den sist registrerte svelgestudien og identifisere den verste observerte penetrasjons-aspirasjon (PA)-score (fra 1-8, der 1 er ingen penetrasjon eller aspirasjon, og 8 er stille aspirasjon) . PA-poengsummen vil bli registrert for å avgjøre om deltakeren har problemer med å svelge (poengsum på 3-8) eller ikke (poengsum på 1 og 2).