Stima dell'entità del carico respiratorio in PD

Disegno e procedure sperimentali: questo studio sperimentale prospettico sarà completato in una visita di studio della durata compresa tra 1 e 3 ore. Il consenso informato verbale e scritto sarà ottenuto da membri qualificati del team investigativo. Dopo il consenso informato, tutti i partecipanti completeranno un questionario sulla storia sanitaria per valutare i criteri di inclusione/esclusione. Per i pazienti con PD, lo sperimentatore consenziente esaminerà la cartella clinica elettronica per garantire che i criteri di inclusione/esclusione siano soddisfatti.

Il protocollo sperimentale consisterà in 1.) Misure di base della funzione polmonare, 2.) Misure di base di depressione e apatia, 3.) Presentazione di carichi inspiratori resistivi tramite apparecchiature respiratorie e 4.) Valutazione dell'ampiezza percepita delle sensazioni respiratorie misurata su una scala Borg modificata (che va da 6 - nessuna difficoltà respiratoria - a 20 - massima difficoltà). Solo per i pazienti con PD, gli investigatori esamineranno anche i risultati dello studio sulla deglutizione del bario riabilitativo eseguito come parte della loro cura clinica standard.

Misurazioni della funzione polmonare di base: per ogni partecipante verrà misurato il volume espiratorio forzato nel primo secondo (FEV1) di un'espirazione della capacità vitale forzata (FVC). La pressione inspiratoria massima (PiMax) sarà misurata con un manometro. Il test PiMax verrà ripetuto fino a ottenere 3 misurazioni entro una variazione del 10%, con almeno 1 minuto di riposo tra le prove.

Depressione e apatia di base: c'è un impatto significativo per l'emozione sulle valutazioni percettive respiratorie. Pertanto, misureremo i punteggi di depressione e apatia al basale utilizzando 2 scale convalidate, il Beck Depression Index (BDI) e il Marin Apathy Index (MAI). Queste non sono misure di esito, ma saranno utilizzate per determinare i criteri di esclusione.

Se la depressione (17 o superiore su BDI) viene rilevata in un partecipante, a quel partecipante verranno fornite le informazioni di contatto per la clinica psichiatrica e psicologica dell'Università della Florida (UF) e incoraggiato a cercare un'ulteriore valutazione. Nel caso in cui venga rilevata una depressione grave (31 o superiore su BDI) il partecipante non continuerà con lo studio e verranno fornite le informazioni di contatto per la clinica psichiatrica e psicologica UF e incoraggiato a cercare un'ulteriore valutazione.

Presentazione del carico resistivo inspiratorio:

Il partecipante sarà seduto su una sedia, separato dal ricercatore e dall'apparato sperimentale. Il partecipante verrà istruito a "rilassarsi e respirare" attraverso una maschera facciale collegata a una valvola di non respirazione in linea con un trasduttore di pressione differenziale. La porta inspiratoria della valvola sarà collegata al collettore di caricamento resistivo. Il collettore è costituito da 5 resistori differenziali compresi tra 5 e 40 centimetri/acqua (cmH2O) di pressione resistiva, separati da porte chiuse, nonché una condizione di assenza di carico. Il carico viene applicato rimuovendo l'arresto per un intero respiro inspiratorio e quindi sostituendo la porta per continuare il respiro corrente a riposo. Il trasduttore di pressione fornirà misure della pressione della bocca e del flusso d'aria, che saranno digitalizzate e registrate su un computer desktop utilizzando il software LabChart. Dopo ogni respiro caricato, il partecipante fornirà una stima della difficoltà di respirazione percepita utilizzando una scala Borg modificata.

I partecipanti acquisiranno familiarità con i carichi in una sessione pratica prima di iniziare il protocollo sperimentale. Durante la sessione sperimentale, i partecipanti ascolteranno musica di loro scelta per mascherare i suoni sperimentali. I carichi resistivi verranno applicati in un disegno a blocchi randomizzati, con ogni respiro caricato separato da almeno tre respiri senza carico. Verranno completati due blocchi con ciascun carico presentato tra 3 e 5 volte all'interno di ciascun blocco. Pertanto, ci sarà un totale compreso tra 15 e 25 respiri sotto carico (3-5 carichi x 5 presentazioni) per blocco. I partecipanti verranno istruiti che quando vedranno una piccola luce lampeggiare brevemente sul tavolo di fronte a loro (con cui avranno familiarizzato prima di iniziare l'esperimento) verrà applicato un carico resistivo al respiro successivo. Dopo il respiro carico, al partecipante verrà chiesto di stimare la difficoltà di respirazione percepita sulla scala Borg.

Studio sulla deglutizione del bario riabilitativo: per questo studio verranno reclutati partecipanti con PD che vengono indirizzati a una valutazione della deglutizione del bario riabilitativo. Pertanto, la valutazione della deglutizione fa parte della normale cura clinica dei pazienti e può variare in base alla necessità clinica giudicata dal logopedista curante. In generale, il protocollo di valutazione clinica standard consiste in più deglutizioni di bario liquido sottile, bario denso di budino e un cracker o un biscotto ricoperto di bario. Ai fini di questo studio, i ricercatori esamineranno lo studio di deglutizione registrato più di recente e identificheranno il peggior punteggio di penetrazione-aspirazione (PA) osservato (compreso tra 1 e 8, dove 1 è nessuna penetrazione o aspirazione e 8 è aspirazione silenziosa) . Il punteggio PA verrà registrato per determinare se il partecipante ha difficoltà a deglutire (punteggi di 3-8) o meno (punteggi di 1 e 2).