Vliv desfluranu na funkci myokardu u pacientů podstupujících bypass koronární tepny

Desflurane, jedno z inhalačních anestetik třetí generace, je zavedeno do klinické praxe v 90. letech 20. století. Desítky let klinického používání poskytly důkazy o bezpečném a účinném použití desfluranu jako celkového anestetika. Ve srovnání s jinými těkavými anestetiky má několik vlastností: nižší rozpustnost v krvi a lipidech, stabilnější in vitro a nejnižší metabolismus in vivo. Jeho zvláštní vlastnosti s nízkou rozpustností v tucích podporují rychlou ekvilibraci a rychlou eliminaci na konci anestezie, což snižuje pomalou akumulaci kompartmentu a podporuje předvídatelný vznik, časnou extubaci a schopnost rychle převézt pacienty z operačního sálu na zotavovací jednotku. Kromě toho několik výzkumů zjistilo, že pacienti s desfluranovou anestezií obnovili své ochranné reflexy dýchacích cest a probudili se do stupně dostatečného k tomu, aby se minimalizoval pobyt v oblasti zotavení s vysokou závislostí.

Rostoucí počet výzkumů ukázal, že desfluran může přímo působit na funkce myokardu a cév. Desfluran má koronární vazodilatační účinky v in situ psích srdcích, které jsou srovnatelné se sevofluranem. Ačkoli je sporný, pokud jde o účinek desfluranu na vazbu excitace-kontrakce myokardu a elektrofyziologické chování, propracovaná studie zjistila, že desfluran indukuje pozitivní inotropní účinek v myokardu potkanů ​​in vitro ve srovnání s isofluranem. Nedávná studie naznačila, že desfluran snižuje kontraktilitu pravé komory mnohem méně a udržuje poměr tlaku vpravo a vlevo na příznivějších hodnotách ve srovnání se sevofluranem. Kromě toho, rozsáhlé výzkumy zjistily, že klinicky relevantní koncentrace desfluranu předkondicionování nebo postkondicionování by mohlo chránit myokard před ischemií-reperfuzí na zvířecích modelech savců nebo izolovaných lidských srdečních tkáních. Není však jasné, zda desfluran může poskytnout ochranu pacientům s onemocněním koronárních tepen. Proto je tato studie navržena tak, aby zkoumala účinek desfluranu na funkci myokardu u pacientů, kteří podstoupili bypass koronární artérie.