Effekten af ​​desfluran på myokardiefunktion hos patienter, der gennemgår koronararterie-bypass-transplantation

Desfluran, en af ​​tredjegenerations inhalationsbedøvelsesmidler, blev introduceret i klinisk praksis i 1990'erne. Årtiers klinisk brug har givet beviser for desflurans sikre og effektive brug som generel anæstesi. Sammenlignet med andre flygtige anæstetika har den flere egenskaber: lavere blod- og lipidopløselighed, mere stabil in vitro og den laveste in vivo-metabolisme. Dens særlige lavfedtopløselighedsegenskaber fremmer hurtig ækvilibrering og hurtig eliminering ved slutningen af ​​anæstesi, hvilket reducerer langsom ophobning af rum og fremmer forudsigelig fremkomst, tidlig ekstubation og evnen til hurtigt at overføre patienter fra operationsstuen til opvågningsenheden. Derudover fandt flere undersøgelser, at patienter med desfluran-anæstesi genfandt deres beskyttende luftvejsreflekser og vågnede i en grad, der var tilstrækkelig til at minimere opholdet i området med høj afhængighed.

En voksende mængde undersøgelser har vist, at desfluran direkte kan virke på myokardie- og vaskulære funktioner. Desfluran har koronar vasodilativ virkning i in situ hundehjerter, hvilket kan sammenlignes med sevofluran. Selvom det er kontroversielt med hensyn til virkningen af ​​desfluran på myokardie excitation-kontraktionskobling og elektrofysiologisk adfærd, fandt en omfattende undersøgelse, at desfluran inducerede en positiv inotrop effekt i rottemyokardium in vitro sammenlignet med isofluran. En nylig undersøgelse foreslog, at desfluran reducerede højre ventrikulære kontraktilitet meget mindre og opretholdt højre over venstre trykforhold ved mere gunstige værdier sammenlignet med sevofluran. Ydermere fandt omfattende undersøgelser, at klinisk relevant koncentration af desfluran-prækonditionering eller postkonditionering kunne beskytte myokardium mod iskæmi-reperfusion i pattedyrsdyremodeller eller isoleret humant hjertevæv. Det er dog uklart, om desfluran kan yde beskyttelse til patienter med koronararteriesygdom. Derfor er denne undersøgelse designet til at undersøge virkningen af ​​desfluran på myokardiefunktionen i patenter, der har gennemgået koronararterie-bypass-transplantation.