Влияние десфлурана на функцию миокарда у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование

Десфлуран, один из ингаляционных анестетиков третьего поколения, внедрен в клиническую практику в 1990-х годах. Десятилетия клинического применения подтвердили безопасность и эффективность десфлурана в качестве общего анестетика. По сравнению с другими летучими анестетиками он имеет несколько характеристик: более низкую растворимость в крови и липидах, более стабильный in vitro и самый низкий метаболизм in vivo. Его особая низкая растворимость в жирах способствует быстрому уравновешиванию и быстрой элиминации в конце анестезии, что снижает медленное накопление компартмента и способствует предсказуемому выходу, ранней экстубации и способности быстро переводить пациентов из операционной в послеоперационное отделение. Кроме того, несколько исследований показали, что у пациентов с анестезией десфлюраном восстановились защитные рефлексы дыхательных путей и они проснулись в достаточной степени, чтобы свести к минимуму пребывание в зоне восстановления высокой зависимости.

Растущий объем исследований показал, что десфлуран может непосредственно воздействовать на функции миокарда и сосудов. Десфлуран оказывает коронарорасширяющее действие на сердце собак in situ, что сопоставимо с эффектом севофлурана. Хотя вопрос о влиянии десфлурана на связь возбуждения-сокращения миокарда и электрофизиологическое поведение неоднозначен, подробное исследование показало, что десфлуран индуцирует положительный инотропный эффект в миокарде крыс in vitro по сравнению с изофлураном. Недавнее исследование показало, что десфлуран гораздо меньше снижает сократительную способность правого желудочка и поддерживает соотношение давлений правого и левого желудочков на более благоприятных значениях по сравнению с севофлураном. Кроме того, существенные исследования показали, что прекондиционирование или посткондиционирование десфлураном в клинически значимой концентрации может защитить миокард от ишемии-реперфузии в моделях на животных млекопитающих или в изолированных тканях сердца человека. Однако неясно, может ли десфлуран обеспечить защиту пациентов с ишемической болезнью сердца. Таким образом, это исследование предназначено для изучения влияния десфлюрана на функцию миокарда у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование.