Desfluraanin vaikutus sydänlihaksen toimintaan potilailla, joille tehdään sepelvaltimon ohitusleikkaus

Desfluraani, yksi kolmannen sukupolven inhaloitavista anestesialääkkeistä, otettiin käyttöön kliinisessä käytännössä 1990-luvulla. Vuosikymmeniä jatkunut kliininen käyttö on osoittanut desfluraanin turvallisen ja tehokkaan käytön yleisanestesiana. Muihin haihtuviin nukutusaineisiin verrattuna sillä on useita ominaisuuksia: alhaisempi veren ja rasvaliukoisuus, vakaampi in vitro ja alhaisin in vivo -aineenvaihdunta. Sen erityiset vähäliukoisuusominaisuudet edistävät nopeaa tasapainottamista ja nopeaa eliminaatiota anestesian lopussa, mikä vähentää hidasta osastoihin kertymistä ja edistää ennakoitavissa olevaa ilmaantumista, varhaista ekstubaatiota ja kykyä siirtää potilaat nopeasti leikkaussalista toipumisyksikköön. Lisäksi useissa tutkimuksissa havaittiin, että desfluraanianestesiaa saaneet potilaat toipuivat suojaavista hengitystierefleksiistään ja heräsivät riittävässä määrin minimoimaan viipymisen korkean riippuvuuden toipumisalueella.

Kasvava joukko tutkimuksia on osoittanut, että desfluraani voi vaikuttaa suoraan sydänlihaksen ja verisuonten toimintoihin. Desfluraanilla on sepelvaltimoverisuonia laajentavia vaikutuksia koirien sydämessä in situ, mikä on verrattavissa sevofluraanilla. Vaikka on kiistanalaista desfluraanin vaikutuksesta sydänlihaksen viritys-supistumisen kytkentään ja sähköfysiologiseen käyttäytymiseen, kehitetty tutkimus osoitti, että desfluraani aiheutti positiivisen inotrooppisen vaikutuksen rotan sydänlihakseen in vitro isofluraaniin verrattuna. Äskettäinen tutkimus ehdotti, että desfluraani vähensi oikean kammion supistumiskykyä paljon vähemmän ja säilytti oikean ja vasemman paineen suhteen edullisemmissa arvoissa kuin sevofluraani. Lisäksi merkittävissä tutkimuksissa havaittiin, että kliinisesti merkityksellinen desfluraanin esikäsittely tai jälkihoito voi suojata sydänlihasta iskemia-reperfuusiolta nisäkäseläinmalleissa tai eristettyissä ihmisen sydänkudoksissa. On kuitenkin epäselvää, voiko desfluraani tarjota suojaa potilaille, joilla on sepelvaltimotauti. Siksi tämä tutkimus on suunniteltu tutkimaan desfluraanin vaikutusta sydänlihaksen toimintaan patenteilla, joille tehtiin sepelvaltimon ohitusleikkaus.