El efecto del desflurano sobre la función miocárdica en pacientes sometidos a un injerto de derivación de la arteria coronaria

El desflurano, uno de los anestésicos inhalatorios de tercera generación, se introduce en la práctica clínica en la década de 1990. Décadas de uso clínico han proporcionado evidencia del uso seguro y eficaz del desflurano como anestésico general. En comparación con otros anestésicos volátiles, tiene varias características: menor solubilidad en sangre y lípidos, más estable in vitro y el metabolismo in vivo más bajo. Sus propiedades particulares de baja solubilidad en grasas promueven el equilibrio rápido y la eliminación rápida al final de la anestesia, lo que reduce la acumulación lenta en el compartimento y promueve la emergencia predecible, la extubación temprana y la capacidad de trasladar rápidamente a los pacientes desde el quirófano a la unidad de recuperación. Además, varias investigaciones encontraron que los pacientes con anestesia de desflurano recuperaron sus reflejos protectores de las vías respiratorias y se despertaron en un grado suficiente para minimizar la estadía en el área de recuperación de alta dependencia.

Un creciente cuerpo de investigaciones ha demostrado que el desflurano puede actuar directamente sobre las funciones miocárdicas y vasculares. El desflurano tiene efectos vasodilatadores coronarios en corazones caninos in situ que son comparables a los que tiene el sevoflurano. Aunque es controvertido el efecto del desflurano sobre el acoplamiento de excitación-contracción del miocardio y el comportamiento electrofisiológico, un estudio elaborado encontró que el desflurano inducía un efecto inotrópico positivo en el miocardio de rata in vitro en comparación con el isoflurano. Un estudio reciente sugirió que el desflurano disminuyó mucho menos la contractilidad del ventrículo derecho y mantuvo la relación de presiones derecha sobre izquierda en valores más favorables en comparación con el sevoflurano. Además, investigaciones sustanciales encontraron que el preacondicionamiento o posacondicionamiento de desflurano en concentraciones clínicamente relevantes podría proteger el miocardio de la isquemia-reperfusión en modelos animales de mamíferos o tejidos cardíacos humanos aislados. Sin embargo, no está claro si el desflurano puede brindar protección a los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias. Por lo tanto, este estudio está diseñado para investigar el efecto del desflurano sobre la función miocárdica en pacientes que se sometieron a un injerto de derivación de la arteria coronaria.