L'effet du desflurane sur la fonction myocardique chez les patients subissant un pontage coronarien

Le desflurane, l'un des anesthésiques inhalés de troisième génération, est introduit dans la pratique clinique dans les années 1990. Des décennies d'utilisation clinique ont fourni des preuves de l'utilisation sûre et efficace du desflurane comme anesthésique général. Comparé aux autres anesthésiques volatils, il présente plusieurs caractéristiques : solubilité sanguine et lipidique plus faible, plus stable in vitro et métabolisme in vivo le plus faible. Ses propriétés particulières de faible solubilité dans les graisses favorisent un équilibre rapide et une élimination rapide à la fin de l'anesthésie, ce qui réduit l'accumulation lente des compartiments et favorise une émergence prévisible, une extubation précoce et la capacité de transférer rapidement les patients de la salle d'opération à l'unité de réveil. De plus, plusieurs enquêtes ont montré que les patients sous anesthésie au desflurane ont récupéré leurs réflexes de protection des voies respiratoires et se sont réveillés à un degré suffisant pour minimiser le séjour dans la zone de récupération à forte dépendance.

Un nombre croissant d'études a montré que le desflurane peut agir directement sur les fonctions myocardiques et vasculaires. Le desflurane a des effets vasodilatateurs coronariens sur les cœurs canins in situ, comparables à ceux du sévoflurane. Bien qu'il soit controversé concernant l'effet du desflurane sur le couplage excitation-contraction du myocarde et le comportement électrophysiologique, une étude élaborée a révélé que le desflurane induisait un effet inotrope positif dans le myocarde du rat in vitro par rapport à l'isoflurane. Une étude récente a suggéré que le desflurane diminuait beaucoup moins la contractilité ventriculaire droite et maintenait le rapport des pressions droite sur gauche à des valeurs plus favorables par rapport au sévoflurane. En outre, des recherches approfondies ont montré qu'un préconditionnement ou un postconditionnement cliniquement pertinent du desflurane pouvait protéger le myocarde de l'ischémie-reperfusion dans des modèles animaux de mammifères ou des tissus cardiaques humains isolés. Cependant, il n'est pas clair si le desflurane peut fournir une protection aux patients atteints de maladie coronarienne. Par conséquent, cette étude est conçue pour étudier l'effet du desflurane sur la fonction myocardique chez les patients ayant subi un pontage coronarien.